title: Update of the Mexican College of Rheumatology guidelines for the pharmacologic treatment of rheumatoid arthritis.
abstract: BACKGROUND
  The pharmacologic management of rheumatoid arthritis has progressed substantially over the past years. It is therefore desirable that existing information be periodically updated. There are several published international guidelines for the treatment of rheumatoid arthritis that hardly adapt to the Mexican health system because of its limited healthcare resources. Hence, it is imperative to unify the existing recommendations and to incorporate them to a set of clinical, updated recommendations; the Mexican College of Rheumatology developed these recommendations in order to offer an integral management approach of rheumatoid arthritis according to the resources of the Mexican health system.
  
  
  OBJECTIVE
  To review, update and improve the available evidence within clinical practice guidelines on the pharmacological management of rheumatoid arthritis and produce a set of recommendations adapted to the Mexican health system, according to evidence available through December 2012.
  
  
  METHODS
  The working group was composed of 30 trained and experienced rheumatologists with a high quality of clinical knowledge and judgment. Recommendations were based on the highest quality evidence from the previously established treatment guidelines, meta-analysis and controlled clinical trials for the adult population with rheumatoid arthritis.
  
  
  RESULTS
  During the conformation of this document, each working group settled the existing evidence from the different topics according to their experience. Finally, all the evidence and decisions were unified into a single document, treatment algorithm and drug standardization tables.
  
  
  CONCLUSIONS
  This update of the Mexican Guidelines for the Pharmacologic Treatment of Rheumatoid Arthritis provides the highest quality information available at the time the working group undertook this review and contextualizes its use for the complex Mexican health system.
authors: Jefe de la Unidad de Investigación «Dr. Mario Alvizouri Muñoz», Hospital General «Dr. Miguel Silva», Secretaría de Salud de Michoacán, Morelia, Michoacán, México.
authors: Mario H
authors: MH
authors: Cardiel
authors: Profesor Titular del Curso de Especialización en Medicina Interna, Hospital Ángeles Lomas/UNAM, Huixquilucan, Estado de México, México.
authors: Alejandro
authors: A
authors: Díaz-Borjón
authors: Reumatólogo del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara «Dr. Juan I. Menchaca», Profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara. Jefa del Instituto de Investigación en Reumatología y del Sistema Músculo Esquelético, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, México.
authors: Mónica
authors: M
authors: Vázquez del Mercado Espinosa
authors: Investigador de UMAE, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS. Profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, México.
authors: Jorge Iván
authors: JI
authors: Gámez-Nava
authors: Reumatóloga y Doctora en Ciencias de la Salud, Jefa del departamento de Reumatología HE CMNSXXI IMSS, Profesora titular del curso de especialización en Reumatología, miembro titular del Sistema Nacional de Investigadores, México Distrito Federal, México.
authors: Leonor A
authors: LA
authors: Barile Fabris
authors: Reumatólogo, Profesor-investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Chihuahua, Chihuahua, México.
authors: César
authors: C
authors: Pacheco Tena
authors: Médico adjunto, Profesor adjunto Curso de Reumatología, Departamento de Reumatología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, México Distrito Federal, México.
authors: Luis H
authors: LH
authors: Silveira Torre
authors: Médico adscrito del Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México Distrito Federal, México.
authors: Virginia
authors: V
authors: Pascual Ramos
authors: Reumatóloga, investigadora titular A, adscrita a la Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica del Hospital General Regional Núm. 1. «Dr. Carlos McGregor Sánchez Navarro», IMSS, México Distrito Federal, México.
authors: María Victoria
authors: MV
authors: Goycochea Robles
authors: Reumatólogo del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara «Dr. Juan I. Menchaca», Profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, México.
authors: Jorge Enrique
authors: JE
authors: Aguilar Arreola
authors: Reumatóloga del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara «Fray Antonio Alcalde», Guadalajara, México.
authors: Verónica
authors: V
authors: González Díaz
authors: Profesor Investigador de la escuela de Medicina de la Universidad Anáhuac-Mayab, Mérida, Yucatán, México.
authors: José
authors: J
authors: Alvarez Nemegyei
authors: Reumatólogo del Hospital General Regional 110 del IMSS, Profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, México.
authors: Laura del Carmen
authors: Ldel C
authors: González-López
authors: Jefe de la División de Investigación de la UMAE, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS. Profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, México.
authors: Mario
authors: M
authors: Salazar Páramo
authors: Adscrita al Departamento de Reumatología del Hospital de Especialidades del CMN SXXI, México Distrito Federal, México.
authors: Margarita
authors: M
authors: Portela Hernández
authors: Adscrita al Departamento de Reumatología de HGZ 27 IMSS, México Distrito Federal, México.
authors: Zully
authors: Z
authors: Castro Colín
authors: Departamento de Reumatología, Hospital General de Cuernavaca «Dr. José G. Parres», SSM, Morelos, México.
authors: Daniel Xavier
authors: DX
authors: Xibillé Friedman
authors: Reumatólogo, Hospital General de México, México Distrito Federal, México.
authors: Everardo
authors: E
authors: Alvarez Hernández
authors: Reumatólogo, Hospital General de México, México Distrito Federal, México.
authors: Julio
authors: J
authors: Casasola Vargas
authors: Medicina Interna-Reumatología, Profesor de Fisiología Humana, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Estado de Morelos, Morelos, México.
authors: Miguel
authors: M
authors: Cortés Hernández
authors: Profesora de Medicina Interna y Reumatología, Hospital Universitario «José E. González», Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México.
authors: Diana E
authors: DE
authors: Flores-Alvarado
authors: Investigadora titular, Departamento de Reumatología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, México Distrito Federal, México.
authors: Laura A
authors: LA
authors: Martínez Martínez
authors: Hospital Universitario «José E. González», Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México.
authors: David
authors: D
authors: Vega-Morales
authors: Reumatólogo, Jefe de la Clínica de Vasculitis Sistémicas Primarias, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Investigador en Ciencias Médicas «D», México Distrito Federal, México.
authors: Luis Felipe
authors: LF
authors: Flores-Suárez
authors: Médico internista y reumatólogo, Adscrito al Servicio de Reumatología, Hospital General de México. Presidente del Consejo Mexicano de Reumatología, México Distrito Federal, México.
authors: Gabriel
authors: G
authors: Medrano Ramírez
authors: Reumatólogo, Maestro en Ciencias Médicas, Coordinador de Programas Médicos, adscrito a la División de Excelencia Clínica, área de Desarrollo de Guías de Práctica Clínica de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad del IMSS , México Distrito Federal, México.
authors: Antonio
authors: A
authors: Barrera Cruz
authors: Reumatólogo, Doctor en Ciencias Médicas, Hospital General de Zona IMSS, La Paz, Baja California Sur, México.
authors: Adolfo
authors: A
authors: García González
authors: Reumatóloga adscrita al servicio de Reumatología, Hospital Ángeles del Carmen, Guadalajara, Jalisco, México.
authors: Susana Marisela
authors: SM
authors: López López
authors: Reumatóloga especializada en Fármaco-vigilancia, Jefe de operaciones Centro de Investigación en Farmacología y Biotecnología, Médica Sur, México Distrito Federal, México.
authors: Alejandra
authors: A
authors: Rosete Reyes
authors: Profesor titular de Reumatología, UNAM, Jefe del Departamento de Reumatología, Instituto Nacional de Rehabilitación, México Distrito Federal, México. Electronic address: rolespi@yahoo.com.
authors: Rolando
authors: R
authors: Espinosa Morales
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