[CCAFU Recommendations 2013: Testicular germ cell cancer].
BACKGROUND
The objective of this article is to establish guidelines proposed by the external genital organ group of the CCAFU for the diagnosis, treatment and follow-up of the germ cell tumours of the testis.


METHODS
The multidisciplinary working party studied previous guidelines, exhaustively reviewed the literature, and evaluated references and their level of proof in order to attribute grades of recommendation.


RESULTS
The initial work-up of testicular cancer is based on clinical, laboratory (AFP, total hCG, LDH) and imaging assessment (scrotal ultrasound and chest, abdomen and pelvis computed tomography). Inguinal orchidectomy is the first-line treatment allowing characterization of the histological type, local staging and identification of risk factors for micrometastases. The management of stage I tumours must be adapted to the risk by explaining to the patient the benefits/disadvantages of active treatment or watchful waiting as a function of the risk of relapse. Treatment options for stage 1 seminomas comprise : watchful waiting, chemotherapy (1 cycle of carboplatin) or para-aortic radiotherapy. Treatment options for stage 1 nonseminomatous germ cell tumours comprise : watchful waiting, chemotherapy (2 cycles of BEP) or staging retroperitoneal lymphadenectomy. The management of metastatic tumours essentially comprises chemotherapy with 3 or 4 cycles of BEP according to the prognostic group. Radiotherapy may be indicated in seminomas with lymph node metastasis < 3 cm. Review 3 to 4 weeks post-chemotherapy is essentially based on tumour marker assays and chest, abdomen and pelvis computed tomography. Surgical retroperitoneal lymph node dissection is indicated for all residual NSGCT masses > 1 cm and for persistent residual seminoma masses > 3 cm with (18)F-FDG PET-CT uptake.


CONCLUSIONS
Germ cell tumours have an excellent survival rate based on precise initial staging, adapted and strictly defined treatment and close surveillance.
Membres du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
X
X
Durand
Membres du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine). Electronic address: jerome.rigaud@chu-nantes.fr.
J
J
Rigaud
Membres du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
C
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Avancès
Membres du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
P
P
Camparo
Membres du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
A
A
Fléchon
Membres du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
T
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Murez
Membres du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
P
P
Sèbe
Membres experts du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
S
S
Culine
Membres experts du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
F
F
Iborra
Membres experts du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
N
N
Mottet
Membres experts du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
P
P
Coloby
Membres du CCAFU-OGE (Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie - sous-comité Organes génitaux externes et rétropéritoine).
M
M
Soulié
D003663:Decision Trees; D006801:Humans; D008297:Male; D009373:Neoplasms, Germ Cell and Embryonal / Q000175:diagnosis* / Q000628:therapy*; D013736:Testicular Neoplasms / Q000175:diagnosis* / Q000628:therapy*
Cancer; Carcinoma; Carcinome; Chemotherapy; Chimiotherapie; Curage rétropéritonéal lombo-aortique; Marqueurs tumoraux; Orchidectomie; Orchidectomy; Radiotherapy; Radiothérapie; Retroperitoneal lymph node dissection; Surveillance; Testicular; Testicule; Tumour markers