Lower vitamin D levels are associated with higher systemic lupus erythematosus activity, but not predictive of disease flare-up.
OBJECTIVE
Growing evidence suggests that vitamin D plays a key role in the pathogenesis and progression of autoimmune diseases, including systemic lupus erythematosus (SLE). Recent studies have found an association between lower serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) levels and higher SLE activity. We studied the relationship between 25(OH)D levels and Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) score, and we assessed for the first time the role of vitamin D in predicting SLE flare-ups.


METHODS
Serum 25(OH)D levels were measured in 170 patients with SLE who were prospectively followed up for 6 months (Plaquenil LUpus Systemic study, ClinicalTrials.gov number NCT00413361).


RESULTS
The mean SLEDAI score was 2.03±2.43 and 12.3% patients had active disease (SLEDAI ≥6). The mean 25(OH)D level was 20.6±9.8 ng/mL. Deficiency (25(OH)D <10 ng/mL) was observed in 27 (15.9%), insufficiency (10≤25(OH)D<30) in 112 (65.9%) and optimal vitamin D status (25(OH)D≥30) in 31 (18.2%) patients. In multivariate analysis, female gender (p=0.018), absence of defined antiphospholipid syndrome (p=0.002) and higher creatinine clearance (p=0.004) were predictive of lower 25(OH)D levels. In multivariate analysis, lower 25(OH)D levels were associated with high SLE activity (p=0.02). Relapse-free survival rate was not statistically different according to the vitamin D status during the 6-month follow-up (p=0.22).


CONCLUSIONS
We found a low vitamin D status in the majority of patients with SLE, and a modest association between lower 25(OH)D levels and high disease activity. There was no association between baseline 25(OH)D levels and relapse-free survival rate.
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Service de Médecine Interne 1, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Yoland
Y
Schoindre
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Centre de référence national pour le Lupus Systémique et le syndrome des Antiphospholipides, Service de Médecine Interne 2, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Moez
M
Jallouli
AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Unité de recherche clinique, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Marie-Laure
ML
Tanguy
AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Laboratoire d'Immunochimie, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Pascale
P
Ghillani
Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Saint-Louis, Service d'Immunologie Clinique, 1 avenue Claude Vellefaux , Paris , France.
Lionel
L
Galicier
Université de Clermont-Ferrand , Clermont-Ferrand , France ; CHU Clermont-Ferrand, Hôpital Gabriel Montpied, service de Médecine Interne , Clermont-Ferrand, Cedex , France.
Olivier
O
Aumaître
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Tenon, Service de Dermatologie Allergologie , Paris , France.
Camille
C
Francès
Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Cochin, Service de Médecine Interne , Paris , France.
Véronique
V
Le Guern
Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Lariboisière, Service de Rhumatologie , Paris , France.
Frédéric
F
Lioté
CHU Amiens, Hôpital Nord, Service de Médecine Interne, Place Victor Pauchet , Amiens , France.
Amar
A
Smail
AP-HP, Hôpital Henri Mondor, Service de Médecine Interne , Créteil , France.
Nicolas
N
Limal
Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Edouard Herriot, Service de Médecine Interne , Lyon , France.
Laurent
L
Perard
Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Edouard Herriot, Service de Médecine Interne , Lyon , France.
Hélène
H
Desmurs-Clavel
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Centre de référence national pour le Lupus Systémique et le syndrome des Antiphospholipides, Service de Médecine Interne 2, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Du
D
Le Thi Huong
Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Saint-Louis, Service d'Immunologie Clinique, 1 avenue Claude Vellefaux , Paris , France.
Bouchra
B
Asli
Université Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines, Hôpital Foch, Service de Médecine Interne , Suresnes, Cedex , France.
Jean-Emmanuel
JE
Kahn
Université Paul-Sabatier , Toulouse , France ; CHU Toulouse, Hôpital Purpan, Service de Médecine Interne, Place Dr Baylac , Toulouse , France.
Laurent
L
Sailler
Université Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines, Hôpital Foch, Service de Médecine Interne , Suresnes, Cedex , France.
Félix
F
Ackermann
Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Bichat Claude-Bernard, Service de Médecine Interne , Paris , France.
Thomas
T
Papo
Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Bichat Claude-Bernard, Service de Médecine Interne , Paris , France.
Karim
K
Sacré
Université Paris Nord , Sorbonne Paris Cité , France ; AP-HP, Hôpital Jean-Verdier, Service de Médecine Interne , Bondy , France.
Olivier
O
Fain
Université Paris Nord , Sorbonne Paris Cité , France ; AP-HP, Hôpital Jean-Verdier, Service de Médecine Interne , Bondy , France.
Jérôme
J
Stirnemann
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Centre de référence national pour le Lupus Systémique et le syndrome des Antiphospholipides, Service de Médecine Interne 2, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Patrice
P
Cacoub
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Service de Médecine Interne 1, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Gaëlle
G
Leroux
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Centre de référence national pour le Lupus Systémique et le syndrome des Antiphospholipides, Service de Médecine Interne 2, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Judith
J
Cohen-Bittan
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Service de Pharmacologie , Paris, Cedex , France.
Jean-Sébastien
JS
Hulot
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Service de Pharmacologie , Paris, Cedex , France.
Philippe
P
Lechat
AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Laboratoire d'Immunochimie, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Lucile
L
Musset
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Centre de référence national pour le Lupus Systémique et le syndrome des Antiphospholipides, Service de Médecine Interne 2, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Jean-Charles
JC
Piette
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Centre de référence national pour le Lupus Systémique et le syndrome des Antiphospholipides, Service de Médecine Interne 2, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Zahir
Z
Amoura
Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Necker-Enfants Malades, Laboratoire de Physiologie , Paris , France.
Jean-Claude
JC
Souberbielle
UPMC, Université Paris 6 , Paris , France ; AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Centre de référence national pour le Lupus Systémique et le syndrome des Antiphospholipides, Service de Médecine Interne 2, 47-83 Boulevard de l'Hôpital , Paris, Cedex , France.
Nathalie
N
Costedoat-Chalumeau
Autoimmune Diseases; Systemic Lupus Erythematosus; hydroxychloroquine; vitamin D