title: [Anatomy of the levator ani muscle and implications for obstetrics and gynaecology].
abstract: Pelvic floor disorders include urogenital and anorectal prolapse, urinary and faecal incontinence. These diseases affect 25% of patients. Most of time, treatment is primarily surgical with a high post-operative risk of recurrence, especially for pelvic organ prolapse. Vaginal delivery is the major risk factor for pelvic floor disorders through levator ani muscle injury or nerve damage. After vaginal delivery, 20% of patients experiment elevator ani trauma. These injuries are more common in case of instrumental delivery by forceps, prolonged second phase labor, increased neonatal head circumference and associated anal sphincter injuries. Moreover, 25% of patients have temporary perineal neuropathy. Recently, pelvic three-dimensional reconstructions from RMI data allowed a better understanding of detailed levator ani muscle morphology and gave birth to a clear new nomenclature describing this muscle complex to be developed. Radiologic and anatomic studies have allowed exploring levator ani innervation leading to speculate on the muscle and nerve damage mechanisms during delivery. We then reviewed the levator ani muscle anatomy and innervation to better understand pelvic floor dysfunction observed after vaginal delivery.
authors.affiliation: Inserm-UMR 1195 « petites molécules de neuroprotection, neurorégénération et remyélinisation », hôpital de Bicêtre, bâtiment Grégory-Pincus, 80, rue du Général-Leclerc, 94276 Le-Kremlin-Bicêtre cedex, France; Laboratoire de chirurgie expérimentale, faculté de médecine de l'université Paris Sud-11, 63, rue Gabriel-Péri, 94270, Le-Kremlin-Bicêtre, France; Unité de recherche en développement, imagerie et anatomie, EA4465 URDIA, université Paris Descartes, 45, rue des Saints-Pères, 75270 Paris cedex 06, France. Electronic address: k.nyangoh@gmail.com.
authors.forename: K
authors.initials: K
authors.lastname: Nyangoh Timoh
authors.affiliation: Inserm-UMR 1195 « petites molécules de neuroprotection, neurorégénération et remyélinisation », hôpital de Bicêtre, bâtiment Grégory-Pincus, 80, rue du Général-Leclerc, 94276 Le-Kremlin-Bicêtre cedex, France; Laboratoire de chirurgie expérimentale, faculté de médecine de l'université Paris Sud-11, 63, rue Gabriel-Péri, 94270, Le-Kremlin-Bicêtre, France.
authors.forename: T
authors.initials: T
authors.lastname: Bessede
authors.affiliation: Inserm-UMR 1195 « petites molécules de neuroprotection, neurorégénération et remyélinisation », hôpital de Bicêtre, bâtiment Grégory-Pincus, 80, rue du Général-Leclerc, 94276 Le-Kremlin-Bicêtre cedex, France; Laboratoire de chirurgie expérimentale, faculté de médecine de l'université Paris Sud-11, 63, rue Gabriel-Péri, 94270, Le-Kremlin-Bicêtre, France.
authors.forename: M
authors.initials: M
authors.lastname: Zaitouna
authors.affiliation: Inserm-UMR 1195 « petites molécules de neuroprotection, neurorégénération et remyélinisation », hôpital de Bicêtre, bâtiment Grégory-Pincus, 80, rue du Général-Leclerc, 94276 Le-Kremlin-Bicêtre cedex, France; Laboratoire de chirurgie expérimentale, faculté de médecine de l'université Paris Sud-11, 63, rue Gabriel-Péri, 94270, Le-Kremlin-Bicêtre, France.
authors.forename: F
authors.initials: F
authors.lastname: Peschaud
authors.affiliation: Unité de recherche en développement, imagerie et anatomie, EA4465 URDIA, université Paris Descartes, 45, rue des Saints-Pères, 75270 Paris cedex 06, France.
authors.forename: J-M
authors.initials: JM
authors.lastname: Chevallier
authors.affiliation: Département de gynécologie et d'obstétrique, centre hospitalier intercommunal de Poissy-Saint-Germain-en-Laye, 78300 Saint-Germain-en-Laye, France.
authors.forename: A
authors.initials: A
authors.lastname: Fauconnier
authors.affiliation: Inserm-UMR 1195 « petites molécules de neuroprotection, neurorégénération et remyélinisation », hôpital de Bicêtre, bâtiment Grégory-Pincus, 80, rue du Général-Leclerc, 94276 Le-Kremlin-Bicêtre cedex, France; Laboratoire de chirurgie expérimentale, faculté de médecine de l'université Paris Sud-11, 63, rue Gabriel-Péri, 94270, Le-Kremlin-Bicêtre, France.
authors.forename: G
authors.initials: G
authors.lastname: Benoit
authors.affiliation: Inserm-UMR 1195 « petites molécules de neuroprotection, neurorégénération et remyélinisation », hôpital de Bicêtre, bâtiment Grégory-Pincus, 80, rue du Général-Leclerc, 94276 Le-Kremlin-Bicêtre cedex, France; Laboratoire de chirurgie expérimentale, faculté de médecine de l'université Paris Sud-11, 63, rue Gabriel-Péri, 94270, Le-Kremlin-Bicêtre, France.
authors.forename: D
authors.initials: D
authors.lastname: Moszkowicz
mesh_terms: D001003:Anal Canal / Q000033:anatomy & histology; D036861:Delivery, Obstetric / Q000009:adverse effects; D005260:Female; D006801:Humans; D017773:Pelvic Floor / Q000033:anatomy & histology* / Q000293:injuries
keywords: Accouchement voie vaginale; Incontinence urinaire; Levator ani muscle; Muscle élévateur de l’anus; Pelvis; Peripheral nervous system; Système nerveux périphérique; Urinary incontinence; Vaginal delivery