title: Trends in socioeconomic inequalities in preventable mortality in urban areas of 33 Spanish cities, 1996-2007 (MEDEA project).
abstract: BACKGROUND
  Preventable mortality is a good indicator of possible problems to be investigated in the primary prevention chain, making it also a useful tool with which to evaluate health policies particularly public health policies. This study describes inequalities in preventable avoidable mortality in relation to socioeconomic status in small urban areas of thirty three Spanish cities, and analyses their evolution over the course of the periods 1996-2001 and 2002-2007.
  
  
  METHODS
  We analysed census tracts and all deaths occurring in the population residing in these cities from 1996 to 2007 were taken into account. The causes included in the study were lung cancer, cirrhosis, AIDS/HIV, motor vehicle traffic accidents injuries, suicide and homicide. The census tracts were classified into three groups, according their socioeconomic level. To analyse inequalities in mortality risks between the highest and lowest socioeconomic levels and over different periods, for each city and separating by sex, Poisson regression were used.
  
  
  RESULTS
  Preventable avoidable mortality made a significant contribution to general mortality (around 7.5%, higher among men), having decreased over time in men (12.7 in 1996-2001 and 10.9 in 2002-2007), though not so clearly among women (3.3% in 1996-2001 and 2.9% in 2002-2007). It has been observed in men that the risks of death are higher in areas of greater deprivation, and that these excesses have not modified over time. The result in women is different and differences in mortality risks by socioeconomic level could not be established in many cities.
  
  
  CONCLUSIONS
  Preventable mortality decreased between the 1996-2001 and 2002-2007 periods, more markedly in men than in women. There were socioeconomic inequalities in mortality in most cities analysed, associating a higher risk of death with higher levels of deprivation. Inequalities have remained over the two periods analysed. This study makes it possible to identify those areas where excess preventable mortality was associated with more deprived zones. It is in these deprived zones where actions to reduce and monitor health inequalities should be put into place. Primary healthcare may play an important role in this process.
authors: Unidad de Investigación de Análisis de la Mortalidad y Estadísticas Sanitarias. Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Campus de San Vicente del Raspeig s/n. Apartado 99, Universidad de Alicante, 03080, Alicante, España. nolasco@ua.es.
authors: Andreu
authors: A
authors: Nolasco
authors: Unidad de Investigación de Análisis de la Mortalidad y Estadísticas Sanitarias. Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Campus de San Vicente del Raspeig s/n. Apartado 99, Universidad de Alicante, 03080, Alicante, España. joaquin.moncho@ua.es.
authors: Joaquin
authors: J
authors: Moncho
authors: Unidad de Investigación de Análisis de la Mortalidad y Estadísticas Sanitarias. Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Campus de San Vicente del Raspeig s/n. Apartado 99, Universidad de Alicante, 03080, Alicante, España. ja.quesada@ua.es.
authors: Jose Antonio
authors: JA
authors: Quesada
authors: Unidad de Investigación de Análisis de la Mortalidad y Estadísticas Sanitarias. Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Campus de San Vicente del Raspeig s/n. Apartado 99, Universidad de Alicante, 03080, Alicante, España. melchor_inm@gva.es.|Registro de Mortalidad de la Comunidad Valenciana, Servicio de Estudios Epidemiológicos y Estadísticas Sanitarias, Subdirección General de Epidemiología y Vigilancia de la Salud. Conselleria de Sanitat, Plaza de España 6, 03010, Alicante, España. melchor_inm@gva.es.
authors: Inmaculada
authors: I
authors: Melchor
authors: Unidad de Investigación de Análisis de la Mortalidad y Estadísticas Sanitarias. Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Campus de San Vicente del Raspeig s/n. Apartado 99, Universidad de Alicante, 03080, Alicante, España. pamela.pereyra@ua.es.
authors: Pamela
authors: P
authors: Pereyra-Zamora
authors: Unidad de Investigación de Análisis de la Mortalidad y Estadísticas Sanitarias. Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Campus de San Vicente del Raspeig s/n. Apartado 99, Universidad de Alicante, 03080, Alicante, España. nayara.tamayo@ua.es.
authors: Nayara
authors: N
authors: Tamayo-Fonseca
authors: Área de Desigualdades en Salud. FISABIO-CSISP, Conselleria de Sanitat, Avenida de Cataluña, 21, 46020, Valencia, España. martinez_mig@gva.es.|Ciber de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP, Instituto de Salud Carlos III, Melchor Fernández Almagro, 3-5 28029, Madrid, España. martinez_mig@gva.es.
authors: Miguel Angel
authors: MA
authors: Martínez-Beneito
authors: Área de Desigualdades en Salud. FISABIO-CSISP, Conselleria de Sanitat, Avenida de Cataluña, 21, 46020, Valencia, España. zurriaga_osc@gva.es.|Servicio de Estudios Epidemiológicos y Estadísticas Sanitarias, Subdirección General de Epidemiología y Vigilancia de la Salud. Conselleria de Sanitat, Avenida de Cataluña, 21, 46020, Valencia, España. zurriaga_osc@gva.es.|Ciber de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP, Instituto de Salud Carlos III, Melchor Fernández Almagro, 3-5 28029, Madrid, España. zurriaga_osc@gva.es.
authors: Oscar
authors: O
authors: Zurriaga
authors: Department of Epidemiology, Regional Health Council, Murcia, Spain. monica.ballesta@carm.es.
authors: Mónica
authors: M
authors: Ballesta
authors: Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucía (OSMAN). Escuela Andaluza de Salud Pública, Campus Universitario de Cartuja, Cuesta del Observatorio, 4. Ap. Correos 2070, Granada, 18080, España. antonio.daponte.easp@juntadeandalucia.es.
authors: Antonio
authors: A
authors: Daponte
authors: Servicio de Epidemiología. Subdirección de Promoción de la Salud y Prevención. Dirección General de Atención Primaria, Consejería de Sanidad Comunidad de Madrid, C/ San Martín de Porres, n° 6, 1ª planta, 28035, Madrid, España. ana.gandarillas@salud.madrid.org.
authors: Ana
authors: A
authors: Gandarillas
authors: Servicio de Informes de Salud y Estudios. Subdirección de Promoción de la Salud y Prevención. Dirección General de Atención Primaria, Consejería de Sanidad Comunidad de Madrid, C/ San Martín de Porres, n° 6, 1ª planta, 28035, Madrid, España. felicitas.dominguez@salud.madrid.org.
authors: M Felicitas
authors: MF
authors: Domínguez-Berjón
authors: Ciber de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP, Instituto de Salud Carlos III, Melchor Fernández Almagro, 3-5 28029, Madrid, España. mmari@aspb.cat.|Agència de Salut Pública de Barcelona, Plaça Lesseps, 1, 08023, Barcelona, España. mmari@aspb.cat.|Institut d'Investigació Biomèdica (IIB Sant Pau), Barcelona, Spain. mmari@aspb.cat.
authors: Marc
authors: M
authors: Marí-Dell'Olmo
authors: Ciber de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP, Instituto de Salud Carlos III, Melchor Fernández Almagro, 3-5 28029, Madrid, España. mgotsens@aspb.cat.|Agència de Salut Pública de Barcelona, Plaça Lesseps, 1, 08023, Barcelona, España. mgotsens@aspb.cat.|Institut d'Investigació Biomèdica (IIB Sant Pau), Barcelona, Spain. mgotsens@aspb.cat.
authors: Mercè
authors: M
authors: Gotsens
authors: Dirección General de Salud Pública y Consumo, Gobierno de La Rioja, Calle Vara de Rey n° 8, 1ª planta, 26071, Logroño, España. nizcog@larioja.org.
authors: Natividad
authors: N
authors: Izco
authors: Ciber de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP, Instituto de Salud Carlos III, Melchor Fernández Almagro, 3-5 28029, Madrid, España. mmorenoi@cfnavarra.es.|Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra, C/ Leyre, 15, 31003, Pamplona, Navarra, Spain. mmorenoi@cfnavarra.es.
authors: M Concepción
authors: MC
authors: Moreno
authors: Ciber de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP, Instituto de Salud Carlos III, Melchor Fernández Almagro, 3-5 28029, Madrid, España. marc.saez@udg.edu.|Grupo de Investigación en Estadística, Econometría y Salud (GRECS), [Research Group on Statistics, Econometrics and Health (GRECS)], Universidad de Girona. Calle de la Universidad 10, Campus de Montilivi, 17071, Girona, España. marc.saez@udg.edu.
authors: Marc
authors: M
authors: Sáez
authors: Ciber de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP, Instituto de Salud Carlos III, Melchor Fernández Almagro, 3-5 28029, Madrid, España. martos_car@gva.es.|Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Avda. San Juan Bosco, n°13, 50009, Zaragoza, España. martos_car@gva.es.
authors: Carmen
authors: C
authors: Martos
authors: Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucía (OSMAN). Escuela Andaluza de Salud Pública, Campus Universitario de Cartuja, Cuesta del Observatorio, 4. Ap. Correos 2070, Granada, 18080, España. pablo.sanchez.easp@juntadeandalucia.es.
authors: Pablo
authors: P
authors: Sánchez-Villegas
authors: Ciber de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP, Instituto de Salud Carlos III, Melchor Fernández Almagro, 3-5 28029, Madrid, España. cborrell@aspb.cat.|Agència de Salut Pública de Barcelona, Plaça Lesseps, 1, 08023, Barcelona, España. cborrell@aspb.cat.
authors: Carme
authors: C
authors: Borrell
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