Life-threatening events in patients with pheochromocytoma.
OBJECTIVE
Pheochromocytomas are rare chromaffin cell-derived tumors causing paroxysmal episodes of headache, palpitation, sweating and hypertension. Life-threatening complications have been described in case reports and small series. Systematic analyses are not available. We took an opportunity of a large series to make a survey.


METHODS
We analyzed records of patients diagnosed with pheochromocytomas in three geographically spread German referral centers between 2003 and 2012 (n=135).


RESULTS
Eleven percent of the patients (ten women, five men) required in-hospital treatment on intensive care units (ICUs) due to complications caused by unsuspected pheochromocytomas. The main reasons for ICU admission were acute catecholamine induced Tako-Tsubo cardiomyopathy (n=4), myocardial infarction (n=2), acute pulmonary edema (n=2), cerebrovascular stroke (n=2), ischemic ileus (n=1), acute renal failure (n=2), and multi organ failure (n=1). One patient required extracorporeal membrane oxygenation due to a hypertensive crisis with lung edema occurring during delivery (n=1). Two patients died of refractory shock and pheochromocytomas were found postmortem. Two patients were treated by emergency surgery. Compared to pheochromocytoma patients without life-threatening events (n=120), patients with complications had a significant larger maximal tumor diameter (7.0 vs 4.5 cm, P<0.01), higher levels of catecholamines (20- vs ninefold upper limit of normal, P<0.01), and tended to be younger (42 vs 51 years, P=0.05).


CONCLUSIONS
Although pheochromocytomas are rare, they are likely to be associated with a life-threatening situation. Clinicians have to be aware of these situations and perform a timely diagnosis.
Medizinische Klinik und Poliklinik IVKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Ziemssenstr. 1, D-80336 Munich, GermanyMedizinische Klinik und Poliklinik IUniversitätsklinikum Würzburg, Würzburg, GermanyEndokrinologie in CharlottenburgBerlin, GermanyHelios Klinik SchwerinSchwerin, GermanyChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität München, Munich, GermanyFacharztpraxisPfaffenhofen, GermanyInstitut für RechtsmedizinMedizinische Klinik und Poliklinik IIKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany.
Anna
A
Riester
Medizinische Klinik und Poliklinik IVKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Ziemssenstr. 1, D-80336 Munich, GermanyMedizinische Klinik und Poliklinik IUniversitätsklinikum Würzburg, Würzburg, GermanyEndokrinologie in CharlottenburgBerlin, GermanyHelios Klinik SchwerinSchwerin, GermanyChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität München, Munich, GermanyFacharztpraxisPfaffenhofen, GermanyInstitut für RechtsmedizinMedizinische Klinik und Poliklinik IIKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany.
Dirk
D
Weismann
Medizinische Klinik und Poliklinik IVKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Ziemssenstr. 1, D-80336 Munich, GermanyMedizinische Klinik und Poliklinik IUniversitätsklinikum Würzburg, Würzburg, GermanyEndokrinologie in CharlottenburgBerlin, GermanyHelios Klinik SchwerinSchwerin, GermanyChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität München, Munich, GermanyFacharztpraxisPfaffenhofen, GermanyInstitut für RechtsmedizinMedizinische Klinik und Poliklinik IIKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany.
Marcus
M
Quinkler
Medizinische Klinik und Poliklinik IVKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Ziemssenstr. 1, D-80336 Munich, GermanyMedizinische Klinik und Poliklinik IUniversitätsklinikum Würzburg, Würzburg, GermanyEndokrinologie in CharlottenburgBerlin, GermanyHelios Klinik SchwerinSchwerin, GermanyChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität München, Munich, GermanyFacharztpraxisPfaffenhofen, GermanyInstitut für RechtsmedizinMedizinische Klinik und Poliklinik IIKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany.
Urs D
UD
Lichtenauer
Medizinische Klinik und Poliklinik IVKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Ziemssenstr. 1, D-80336 Munich, GermanyMedizinische Klinik und Poliklinik IUniversitätsklinikum Würzburg, Würzburg, GermanyEndokrinologie in CharlottenburgBerlin, GermanyHelios Klinik SchwerinSchwerin, GermanyChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität München, Munich, GermanyFacharztpraxisPfaffenhofen, GermanyInstitut für RechtsmedizinMedizinische Klinik und Poliklinik IIKlinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany.
Sandra
S
Sommerey
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Roland
R
Halbritter
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C
Spitzweg
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Schopohl
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Felix
F
Beuschlein
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Martin
M
Reincke
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D002395:Catecholamines