title: Mesenchymal Stromal Cells for Treatment of Acute Steroid-Refractory Graft Versus Host Disease: Clinical Responses and Long-Term Outcome.
abstract: Acute graft-versus-host disease (aGvHD) remains a major cause of morbidity and mortality after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Steroid-resistant aGvHD is associated with poor outcome, and no commonly accepted salvage therapy is available for its treatment. Here, we report 58 adult patients treated with mesenchymal stromal cells (MSCs) as salvage therapy for steroid-refractory aGvHD. Third-party MSCs expanded in platelet lysate-containing medium were transfused at a median dose of 0.99 × 10(6) cells per kg b.wt. A median of two MSC infusions were administered to each patient. Median time between the onset of aGvHD and the first infusion of MSCs was 12 days (range, 6-62 days). Most patients (79%) had grade IV aGvHD. Five patients showed complete response, five showed very good partial response, 17 showed partial response, and 31 showed no response. The estimated probability of survival after 1 year was 19%, and median survival was 69 days. Overall survival was not significantly different from that of a historical cohort of patients receiving alternative salvage therapy and no MSC infusions. In conclusion, MSC treatment on top of conventional immunosuppression was associated with an overall response rate of 47% but improved outcome in terms of survival remains to be shown.
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Felix
authors.initials: F
authors.lastname: von Dalowski
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Michael
authors.initials: M
authors.lastname: Kramer
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.|Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Martin
authors.initials: M
authors.lastname: Wermke
authors.affiliation: Institut für Immunologie, Technische Universität Dresden, Germany.
authors.forename: Rebekka
authors.initials: R
authors.lastname: Wehner
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Christoph
authors.initials: C
authors.lastname: Röllig
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Nael
authors.initials: N
authors.lastname: Alakel
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Friedrich
authors.initials: F
authors.lastname: Stölzel
authors.affiliation: Klinik für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin, Rems-Murr-Klinik, Waiblingen, Germany.
authors.forename: Stefani
authors.initials: S
authors.lastname: Parmentier
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Katja
authors.initials: K
authors.lastname: Sockel
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Mathias
authors.initials: M
authors.lastname: Krech
authors.affiliation: Institut für Immunologie, Technische Universität Dresden, Germany.|Deutsches Konsortium für Translationale Krebsforschung, Standort Dresden, Germany.|Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg, Germany.|Center for Regenerative Therapies Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Marc
authors.initials: M
authors.lastname: Schmitz
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Uwe
authors.initials: U
authors.lastname: Platzbecker
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.|Deutsches Konsortium für Translationale Krebsforschung, Standort Dresden, Germany.
authors.forename: Johannes
authors.initials: J
authors.lastname: Schetelig
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.|Deutsches Konsortium für Translationale Krebsforschung, Standort Dresden, Germany.|Center for Regenerative Therapies Dresden, Dresden, Germany.
authors.forename: Martin
authors.initials: M
authors.lastname: Bornhäuser
authors.affiliation: Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitäts KrebsCentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany.|Deutsches Konsortium für Translationale Krebsforschung, Standort Dresden, Germany.|Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg, Germany.
authors.forename: Malte
authors.initials: M
authors.lastname: von Bonin
mesh_terms: D000208:Acute Disease; D000328:Adult; D000368:Aged; D064591:Allografts; D018572:Disease-Free Survival; D005260:Female; D005500:Follow-Up Studies; D006086:Graft vs Host Disease / Q000401:mortality* / Q000628:therapy*; D018380:Hematopoietic Stem Cell Transplantation; D006801:Humans; D008297:Male; D045164:Mesenchymal Stem Cell Transplantation; D008875:Middle Aged; D012189:Retrospective Studies; D015996:Survival Rate
keywords: Graft versus host disease; Mesenchymal stromal cells; Steroid refractory