title: A recessive Nav1.4 mutation underlies congenital myasthenic syndrome with periodic paralysis.
abstract: OBJECTIVE
  To determine the molecular basis of a complex phenotype of congenital muscle weakness observed in an isolated but consanguineous patient.
  
  
  METHODS
  The proband was evaluated clinically and neurophysiologically over a period of 15 years. Genetic testing of candidate genes was performed. Functional characterization of the candidate mutation was done in mammalian cell background using whole cell patch clamp technique.
  
  
  RESULTS
  The proband had fatigable muscle weakness characteristic of congenital myasthenic syndrome with acute and reversible attacks of most severe muscle weakness as observed in periodic paralysis. We identified a novel homozygous SCN4A mutation (p.R1454W) linked to this recessively inherited phenotype. The p.R1454W substitution induced an important enhancement of fast and slow inactivation, a slower recovery for these inactivated states, and a frequency-dependent regulation of Nav1.4 channels in the heterologous expression system.
  
  
  CONCLUSIONS
  We identified a novel loss-of-function mutation of Nav1.4 that leads to a recessive phenotype combining clinical symptoms and signs of congenital myasthenic syndrome and periodic paralysis, probably by decreasing channel availability for muscle action potential genesis at the neuromuscular junction and propagation along the sarcolemma.
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Karima
authors.initials: K
authors.lastname: Habbout
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Hugo
authors.initials: H
authors.lastname: Poulin
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: François
authors.initials: F
authors.lastname: Rivier
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Serena
authors.initials: S
authors.lastname: Giuliano
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Damien
authors.initials: D
authors.lastname: Sternberg
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Bertrand
authors.initials: B
authors.lastname: Fontaine
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Bruno
authors.initials: B
authors.lastname: Eymard
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Raul Juntas
authors.initials: RJ
authors.lastname: Morales
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Bernard
authors.initials: B
authors.lastname: Echenne
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Louise
authors.initials: L
authors.lastname: King
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Michael G
authors.initials: MG
authors.lastname: Hanna
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Roope
authors.initials: R
authors.lastname: Männikkö
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Mohamed
authors.initials: M
authors.lastname: Chahine
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK.
authors.forename: Sophie
authors.initials: S
authors.lastname: Nicole
authors.affiliation: From UMR7370 CNRS (K.H., S.G., S.B.), LP2M, Labex ICST, University Nice Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, France; Centre de Recherche (H.P., M.C.), Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec; Department of Medicine (H.P., M.C.), Université Laval, Québec City, Canada; CHRU Montpellier (F.R., R.J.M., B.E.), Neuropédiatrie & Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, Montpellier; Université de Montpellier (F.R., B.E.); INSERM (F.R.), U1046, CNRS, UMR9214, Montpellier; INSERM (D.S., B.F., B.E., S.N.), U1127, Paris; Sorbonne Universités (D.S., B.F., B.E., S.N.), UPMC University Paris 6, UMR S1127; CNRS (D.S., B.F., B.E., S.N.), UMR 7225, Paris; Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière (D.S., B.F., B.E., S.N.), ICM, Paris; AP-HP (D.S., B.F., B.E.), Centres de Référence des Canalopathies Musculaires et des Maladies Neuro-musculaires Paris-Est, Service de Biochimie Métabolique, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, France; and MRC Centre for Neuromuscular Diseases (L.K., M.G.H., R.M.), UCL Institute of Neurology, London, UK. said.bendahhou@unice.fr.
authors.forename: Said
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