title: Lowered Cisplatin Dose and No Bleomycin in the Treatment of Pediatric Germ Cell Tumors: Results of the GCT-99 Protocol From the Brazilian Germ Cell Pediatric Oncology Cooperative Group.
abstract: OBJECTIVE
  We describe the results of a risk-adapted, response-based therapeutic approach from the Brazilian GCT-99 study on germ cell tumors.
  
  
  METHODS
  From May 1999 to October 2009, 579 participants were enrolled in the Brazilian GCT-99 study. Treatment, defined as specific chemotherapy regimen and number of cycles, was allocated by means of risk-group assignment at diagnosis with consideration for stage and primary tumor site. Patients at low risk received no chemotherapy. Patients at intermediate risk (IR) with a good response (GR) received four cycles of platinum and etoposide (PE), for total doses of platinum 420 mg/m(2) and etoposide 2,040 mg/m(2). Patients at IR with a partial response (PR) received three cycles of PE plus three cycles of ifosfamide, vinblastine, and bleomycin. Patients at high risk (HR) with a GR received four cycles of PE and ifosfamide (PEI) at total doses of platinum 420 mg/m(2), etoposide 1,200 mg/m(2), and ifosfamide 30 g/m(2). Patients at HR with a PR received six cycles of PEI.
  
  
  RESULTS
  The risk-group distribution was 213 LR, 138 IR, and 129 HR for 480 evaluable patients. Overall survival (OS) and event-free survival (EFS) rates at 10 years were, respectively, 90% and 88.6% in the IR-GR group (n = 126) and 74.1% and 74.1% in the IR-PR group (n = 12). Ten-year rates for the HR-GR group (n = 86) were an OS of 66.8% and an EFS of 62.5%. The HR-PR group (n = 43) had an OS of 74.8% and an EFS of 73.4%. In univariable and multivariable analysis, increased serum lactate dehydrogenase level and histology for a metastatic immature teratoma were prognostic of a worsened outcome.
  
  
  CONCLUSIONS
  Reduction of therapy to two drugs did not compromise survival outcomes for patients in the IR-GR group, and escalation of therapy with PEI did not significantly improve OS and EFS in patients at HR.
authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil. lf.lopes@yahoo.com.
authors.forename: Luiz Fernando
authors.initials: LF
authors.lastname: Lopes
authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
authors.forename: Carla Renata Pacheco Donato
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authors.lastname: Macedo
authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
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authors.forename: Flora Mitie
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
authors.forename: Maria Lydia Mello
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authors.forename: Mara Albonei
authors.initials: MA
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
authors.forename: Renato
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
authors.forename: Sonia Maria Rossi
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authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
authors.forename: Mauber Eduardo Schultz
authors.initials: ME
authors.lastname: Moreira
authors.affiliation: Luiz Fernando Lopes, Brazilian Society of Pediatric Oncology; Carla Renata Pacheco Donato Macedo, Instituto de Oncologia Pediatrica-GRAACC, Universidade Federal de São Paulo; Viviane Sonaglio, Hospital A.C. Camargo; Maria Teresa de Assis Almeida, Universidade de São Paulo, ITACI FMUSP; Maria Lydia Mello D'Andrea, Hospital Infantil Darcy Vargas; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina; Sonia Maria Rossi Vianna, Hospital do Servidor Publico Estadual; Paula Bruniera, Santa Casa de Misericordia de São Paulo, São Paulo; Luiz Fernando Lopes and Gisele Eiras Martins, Hospital de Cancer Infanto Juvenil de Barretos; Cleyton Zanardo de Oliveira, Hospital de Cancer de Barretos, Barretos; Simone dos Santos Aguiar, Centro Infantil Boldrini & CIPED/FCM/Unicamp, Campinas; Marcelo Milone, Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais/GACC, São Jose dos Campos; Jose Henrique S. Barreto, Hospital São Rafael/ONCO Bahia, Salvador; Eduardo Ribeiro Lima, Hospital da Baleia, Belo Horizonte; Paula Maria Azevedo Allemand Lopes, Hospital da Criança de Brasilia Jose Alencar, Brasilia; Flora Mitie Watanabe, Hospital Infantil Pequeno Principe; Mara Albonei Pianovski, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba; and Mauber Eduardo Schultz Moreira, Hospital Universitario de Santa Maria, Santa Maria, Brazil.
authors.forename: Paula
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