title: Noninsulin Antidiabetic Drugs for Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: Are We Respecting Their Contraindications?
abstract: OBJECTIVE
  To assess prescribing practices of noninsulin antidiabetic drugs (NIADs) in T2DM with several major contraindications according to prescribing information or clinical guidelines: renal failure, heart failure, liver dysfunction, or history of bladder cancer.
  
  
  METHODS
  Cross-sectional, descriptive, multicenter study. Electronic medical records were retrieved from all T2DM subjects who attended primary care centers pertaining to the Catalan Health Institute in Catalonia in 2013 and were pharmacologically treated with any NIAD alone or in combination.
  
  
  RESULTS
  Records were retrieved from a total of 255,499 pharmacologically treated patients. 78% of patients with some degree of renal impairment (glomerular filtration rate (GFR) < 60 mL/min) were treated with metformin and 31.2% with sulfonylureas. Even in the event of severe renal failure (GFR < 30 mL/min), 35.3% and 22.5% of patients were on metformin or sulfonylureas, respectively. Moreover, metformin was prescribed to more than 60% of patients with moderate or severe heart failure.
  
  
  CONCLUSIONS
  Some NIADs, and in particular metformin, were frequently used in patients at high risk of complications when they were contraindicated. There is a need to increase awareness of potential inappropriate prescribing and to monitor the quality of prescribing patterns in order to help physicians and policymakers to yield better clinical outcomes in T2DM.
authors.affiliation: Primary Health Care Center La Torrassa, Consorci Sanitari Integral, Ronda Torrassa 151-153, 08903 L'Hospitalet de Llobregat, Spain; DAP-Cat Group, Unitat de Suport a la Recerca Barcelona Ciutat, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Sardenya 375, 08006 Barcelona, Spain.
authors.forename: Irene
authors.initials: I
authors.lastname: Ruiz-Tamayo
authors.affiliation: DAP-Cat Group, Unitat de Suport a la Recerca Barcelona Ciutat, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Sardenya 375, 08006 Barcelona, Spain; Primary Health Care Center Raval Sud, Gerència d'Àmbit d'Atenció Primària Barcelona Ciutat, Institut Català de la Salut, Avinguda Drassanes 17-21, 08001 Barcelona, Spain; CIBER of Diabetes and Associated Metabolic Diseases (CIBERDEM), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Monforte de Lemos 3-5, 28029 Madrid, Spain.
authors.forename: Josep
authors.initials: J
authors.lastname: Franch-Nadal
authors.affiliation: DAP-Cat Group, Unitat de Suport a la Recerca Barcelona Ciutat, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Sardenya 375, 08006 Barcelona, Spain; CIBER of Diabetes and Associated Metabolic Diseases (CIBERDEM), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Monforte de Lemos 3-5, 28029 Madrid, Spain; Primary Health Care Center La Mina, Gerència d'Àmbit d'Atenció Primària Barcelona Ciutat, Institut Català de la Salut, Mar S/N, 08930 Sant Adrià de Besòs, Spain.
authors.forename: Manel
authors.initials: M
authors.lastname: Mata-Cases
authors.affiliation: DAP-Cat Group, Unitat de Suport a la Recerca Barcelona Ciutat, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Sardenya 375, 08006 Barcelona, Spain; CIBER of Diabetes and Associated Metabolic Diseases (CIBERDEM), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Monforte de Lemos 3-5, 28029 Madrid, Spain; Department of Endocrinology & Nutrition, Health Sciences Research Institute and Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Carretera Canyet S/N, 08916 Badalona, Spain.
authors.forename: Dídac
authors.initials: D
authors.lastname: Mauricio
authors.affiliation: DAP-Cat Group, Unitat de Suport a la Recerca Barcelona Ciutat, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Sardenya 375, 08006 Barcelona, Spain; Primary Health Care Center Sant Martí de Provençals, Gerència d'Àmbit d'Atenció Primària Barcelona Ciutat, Institut Català de la Salut, Fluvià 211, 08020 Barcelona, Spain.
authors.forename: Xavier
authors.initials: X
authors.lastname: Cos
authors.affiliation: DAP-Cat Group, Unitat de Suport a la Recerca Barcelona Ciutat, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Sardenya 375, 08006 Barcelona, Spain; Primary Health Care Center Anglès, Gerència d'Àmbit d'Atenció Primària Girona, Institut Català de la Salut, Carretera de Girona S/N, 17160 Anglès, Spain.
authors.forename: Antonio
authors.initials: A
authors.lastname: Rodriguez-Poncelas
authors.affiliation: DAP-Cat Group, Unitat de Suport a la Recerca Barcelona Ciutat, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Sardenya 375, 08006 Barcelona, Spain; Primary Health Care Center Salt, Gerència d'Àmbit d'Atenció Primària Girona, Institut Català de la Salut, Manel de Falla 35, 17190 Salt, Spain.
authors.forename: Joan
authors.initials: J
authors.lastname: Barrot
authors.affiliation: DAP-Cat Group, Unitat de Suport a la Recerca Barcelona Ciutat, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Sardenya 375, 08006 Barcelona, Spain; Primary Health Care Center Anglès, Gerència d'Àmbit d'Atenció Primària Girona, Institut Català de la Salut, Carretera de Girona S/N, 17160 Anglès, Spain.
authors.forename: Gabriel
authors.initials: G
authors.lastname: Coll-de-Tuero
authors.affiliation: DAP-Cat Group, Unitat de Suport a la Recerca Barcelona Ciutat, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Sardenya 375, 08006 Barcelona, Spain; Primary Health Care Center El Carmel, Gerència d'Àmbit d'Atenció Primària Barcelona Ciutat, Institut Català de la Salut, Murtra 130, 08032 Barcelona, Spain; Autonomous University of Barcelona, Campus de Bellaterra, 08193 Bellaterra, Spain.
authors.forename: Xavier
authors.initials: X
authors.lastname: Mundet-Tudurí
mesh_terms: D000328:Adult; D000368:Aged; D000369:Aged, 80 and over; D015897:Comorbidity; D003430:Cross-Sectional Studies; D048909:Diabetes Complications; D003924:Diabetes Mellitus, Type 2 / Q000097:blood* / Q000188:drug therapy*; D057286:Electronic Health Records; D005260:Female; D005919:Glomerular Filtration Rate; D006333:Heart Failure; D006801:Humans; D007004:Hypoglycemic Agents / Q000009:adverse effects* / Q000627:therapeutic use*; D057970:Inappropriate Prescribing; D007328:Insulin / Q000737:chemistry; D008107:Liver Diseases / Q000150:complications; D008297:Male; D008687:Metformin / Q000627:therapeutic use; D008875:Middle Aged; D013453:Sulfonylurea Compounds / Q000627:therapeutic use; D016896:Treatment Outcome; D001749:Urinary Bladder Neoplasms / Q000150:complications
chemical_list: D007004:Hypoglycemic Agents; D007328:Insulin; D013453:Sulfonylurea Compounds; D008687:Metformin