title: Low Risk of Hepatitis B Virus Reactivation in HBsAg-negative/Anti-HBc-positive Carriers Receiving Rituximab for Rheumatoid Arthritis: A Retrospective Multicenter Italian Study.
abstract: Patients with resolved hepatitis B virus (HBV) infection, i.e., hepatitis B surface antigen (HBsAg)-negative/antihepatitis B core antigen (anti-HBc)-positive, undergoing rituximab (RTX)-based chemotherapy for hematological malignancies without anti-HBV prophylaxis are at risk of HBV reactivation, but the risk in such patients receiving RTX for rheumatological disorders is not clear. We evaluated this risk in HBsAg-negative/anti-HBc-positive patients with rheumatoid arthritis (RA) undergoing RTX without prophylaxis.
  
  
  
  Thirty-three HBsAg-negative/anti-HBc-positive outpatients with RA with undetectable HBV DNA by sensitive PCR assay [73% women, median age 60 years, 85% with HBsAg antibodies (anti-HBs), 37% with antihepatitis B envelope antigen] received a median of 3 cycles of RTX (range 1-8) over 34 months (range 0-80) combined with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) without prophylaxis. All underwent clinical and laboratory monitoring during and after RTX administration, including serum HBsAg and HBV DNA measurements every 6 months or whenever clinically indicated.
  
  
  
  None of the patients seroreverted to HBsAg during RTX treatment, but 6/28 (21%) showed a > 50% decrease in protective anti-HBs levels, including 2 who became anti-HBs-negative. One patient (3%) who became HBV DNA-positive (44 IU/ml) after 6 months of RTX treatment was effectively rescued with lamivudine before any hepatitis flare occurred. Among the 14 patients monitored for 18 months (range 0-70) after RTX discontinuation, no HBV reactivation was observed.
  
  
  
  The administration of RTX + DMARD in patients with RA with resolved HBV infection leads to a negligible risk of HBV reactivation, thus suggesting that serum HBsAg and/or HBV DNA monitoring but not universal anti-HBV prophylaxis is justified.
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Valentina
authors.initials: V
authors.lastname: Varisco
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Mauro
authors.initials: M
authors.lastname: Viganò
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Alberto
authors.initials: A
authors.lastname: Batticciotto
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Pietro
authors.initials: P
authors.lastname: Lampertico
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Antonio
authors.initials: A
authors.lastname: Marchesoni
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Patrizia
authors.initials: P
authors.lastname: Gibertini
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Raffaele
authors.initials: R
authors.lastname: Pellerito
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Guido
authors.initials: G
authors.lastname: Rovera
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Roberto
authors.initials: R
authors.lastname: Caporali
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Monica
authors.initials: M
authors.lastname: Todoerti
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Michele
authors.initials: M
authors.lastname: Covelli
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Antonella
authors.initials: A
authors.lastname: Notarnicola
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco.
authors.forename: Fabiola
authors.initials: F
authors.lastname: Atzeni
authors.affiliation: From the Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini, Milan; Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano, Turin; Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia, Pavia; University Rheumatology Department, Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) Policlinico, Bari, Italy.V. Varisco*, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; M. Viganò*, MD, Hepatology Unit, Ospedale San Giuseppe, University of Milan; A. Batticciotto, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Lampertico, MD, PhD, Professor, A.M. and A. Migliavacca Center for Liver Disease, Division of Gastroenterology and Hepatology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan; A. Marchesoni, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; P. Gibertini, MD, Rheumatology Day Hospital, Istituto Ortopedico G. Pini; R. Pellerito, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; G. Rovera, MD, Rheumatology Unit, Ospedale Mauriziano; R. Caporali, MD, Professor, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Todoerti, MD, Rheumatology Division, IRCCS Fondazione San Matteo, Università di Pavia; M. Covelli, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; A. Notarnicola, MD, University Rheumatology Department, AOU Policlinico; F. Atzeni, MD, PhD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco; P. Sarzi-Puttini, MD, Rheumatology Unit, Ospedale L. Sacco. sarzi.piercarlo@hsacco.it.
authors.forename: Piercarlo
authors.initials: P
authors.lastname: Sarzi-Puttini
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