[Focal therapy for small renal masses : Observation, ablation or surgery].
BACKGROUND
The rising incidence of renal cell carcinoma, its more frequent early detection (stage T1a) and the increasing prevalence of chronic renal failure with higher morbidity and shorter life expectancy underscore the need for multimodal focal nephron-sparing therapy.


CONCLUSIONS
During the past decade, the gold standard shifted from radical to partial nephrectomy. Depending on the surgeon's experience, the patient's constitution and the tumor's location, the intervention can be performed laparoscopically with the corresponding advantages of lower invasiveness. A treatment alternative can be advantageous for selected patients with high morbidity and/or an increased risk of complications associated with anesthesia or surgery. Corresponding risk stratification necessitates previous confirmation of the small renal mass (cT1a) by histological examination of biopsy samples. Active surveillance represents a controlled delay in the initiation of treatment.


RESULTS
Percutaneous radiofrequency ablation (RFA) and laparoscopic cryoablation are currently the most common treatment alternatives, although there are limitations particularly for renal tumors located centrally near the hilum. More recent ablation procedures such as high intensity focused ultrasound (HIFU), irreversible electroporation, microwave ablation, percutaneous stereotactic ablative radiotherapy and high-dose brachytherapy have high potential in some cases but are currently regarded as experimental for the treatment of renal cell carcinoma.
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland. Johann.wendler@med.ovgu.de.|Universitätsklinik für Urologie und Kinderurologie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Deutschland. Johann.wendler@med.ovgu.de.
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Wendler
Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Magdeburg, Deutschland.
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Friebe
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Universitätsklinik für Urologie und Kinderurologie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Deutschland.
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Baumunk
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Klinik für Urologie und Kinderurologie, Klinikum Fürth, Fürth, Deutschland.
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Blana
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland.
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Franiel
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Urologische Klinik und Poliklinik, Universität Leipzig, Leipzig, Deutschland.
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Ganzer
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Urologische Klinik und Poliklinik, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
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Hadaschik
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Urologische Praxis Dr. Henkel & Dr. Kahmann, Berlin, Deutschland.
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Henkel
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Klinik für Urologie, Theresien-Krankenhaus Mannheim, Mannheim, Deutschland.
K U
KU
Köhrmann
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Institut für Pathologie, Sana Klinikum Offenbach, Offenbach am Main, Deutschland.
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Köllermann
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Universitätsklinik für Urologie, Universitätsklinikum Köln, Köln, Deutschland.
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Kuru
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Klinik für Urologie, Marien-Krankenhaus gGmbH, Bergisch-Gladbach, Deutschland.
S
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Machtens
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Klinik für Urologie, Augusta-Krankenanstalt gGmbH Bochum, Bochum, Deutschland.
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Roosen
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Martini-Klinik, UKE GmbH, Hamburg, Deutschland.
G
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Salomon
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Abteilung für Radiologie, Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
H P
HP
Schlemmer
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Urologische Gemeinschaftspraxis, Sinsheim, Deutschland.
L
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Sentker
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Klinik für Urologie und Kinderurologie, Krankenhaus Nordwest, Frankfurt/Main, Deutschland.
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Witzsch
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Universitätsklinik für Urologie und Kinderurologie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Deutschland.
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UB
Liehr
Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Magdeburg, Deutschland.
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Ricke
Arbeitskreis für fokale und Mikrotherapie der Akademie (AKFM), Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) e. V., Düsseldorf, Deutschland.|Universitätsklinik für Urologie und Kinderurologie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Deutschland.
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Schostak
D002292:Carcinoma, Renal Cell / Q000473:pathology / Q000601:surgery*; D017115:Catheter Ablation; D003452:Cryosurgery; D006801:Humans; D007680:Kidney Neoplasms / Q000473:pathology / Q000601:surgery*; D010535:Laparoscopy; D019060:Minimally Invasive Surgical Procedures / Q000379:methods*; D009367:Neoplasm Staging; D009392:Nephrectomy; D059351:Organ Sparing Treatments / Q000379:methods*; D057832:Watchful Waiting
Ablation; Active surveillance; Focal therapy; Partial kidney resection; Renal cell carcinoma