Tips and tricks for end-to-side anastomosis arteriotomies.
Arteriotomy is a critical step during end-to-side anastomosis procedures. However, it is challenging to carry out because of the concentric lamellar structure of blood vessels and the need for clean margins. We performed a review of the literature to identify the advantages and disadvantages of the available arteriotomy methods. The techniques were classified into (1) single-cut or slit arteriotomy (longitudinal and transverse) or (2) excision arteriotomy. The latter techniques can be performed from either outside-in (excision with straight microscissors, curved microscissors, Acland-Banis arteriotomy clamp, micro-arteriotomy scissors, or triangular cutting scissors, and vaporization with Excimer(®) laser) or inside-out (excision with punch/micropunch). Microsurgeons have multiple arteriotomy methods at their disposal. By being familiar with these methods, they can select the most appropriate one for the situation at hand.
Service d'orthopédie, de traumatologie, de chirurgie plastique, reconstructrice et assistance main, CIC IT 808, CHU de Besançon, 29, rue des Boucheries, 25033 Besançon, France; EA 4268 innovation, imagerie, ingénierie et intervention en santé « I4S », IFR 133 Inserm, 1, place Saint-Jacques, 25030 Besançon cedex, France; Faculté de médecine et de pharmacie, université de Franche-Comté, 19, rue Ambroise-Paré, 25000 Besançon, France. Electronic address: sebastienelrifai@gmail.com.
Sébastien
S
El Rifaï
Service d'orthopédie, de traumatologie, de chirurgie plastique, reconstructrice et assistance main, CIC IT 808, CHU de Besançon, 29, rue des Boucheries, 25033 Besançon, France; EA 4268 innovation, imagerie, ingénierie et intervention en santé « I4S », IFR 133 Inserm, 1, place Saint-Jacques, 25030 Besançon cedex, France; Faculté de médecine et de pharmacie, université de Franche-Comté, 19, rue Ambroise-Paré, 25000 Besançon, France.
Julien
J
Boudard
Service d'orthopédie, de traumatologie, de chirurgie plastique, reconstructrice et assistance main, CIC IT 808, CHU de Besançon, 29, rue des Boucheries, 25033 Besançon, France; EA 4268 innovation, imagerie, ingénierie et intervention en santé « I4S », IFR 133 Inserm, 1, place Saint-Jacques, 25030 Besançon cedex, France; Faculté de médecine et de pharmacie, université de Franche-Comté, 19, rue Ambroise-Paré, 25000 Besançon, France.
Mathieu
M
Haïun
Service d'orthopédie, de traumatologie, de chirurgie plastique, reconstructrice et assistance main, CIC IT 808, CHU de Besançon, 29, rue des Boucheries, 25033 Besançon, France; EA 4268 innovation, imagerie, ingénierie et intervention en santé « I4S », IFR 133 Inserm, 1, place Saint-Jacques, 25030 Besançon cedex, France; Faculté de médecine et de pharmacie, université de Franche-Comté, 19, rue Ambroise-Paré, 25000 Besançon, France.
Laurent
L
Obert
Service d'orthopédie, de traumatologie, de chirurgie plastique, reconstructrice et assistance main, CIC IT 808, CHU de Besançon, 29, rue des Boucheries, 25033 Besançon, France; EA 4268 innovation, imagerie, ingénierie et intervention en santé « I4S », IFR 133 Inserm, 1, place Saint-Jacques, 25030 Besançon cedex, France; Faculté de médecine et de pharmacie, université de Franche-Comté, 19, rue Ambroise-Paré, 25000 Besançon, France.
Julien
J
Pauchot
D000714:Anastomosis, Surgical / Q000379:methods; D001158:Arteries / Q000601:surgery*; D006801:Humans; D008866:Microsurgery / Q000379:methods*; D013525:Surgical Instruments; D013536:Suture Techniques; D014656:Vascular Surgical Procedures / Q000379:methods*
Anastomose termino-latérale; Arteriotomy; Artériotomie; End-to-side anastomosis; Microchirurgie; Microciseaux; Micropunch; Microscissors; Microsurgery