Short- and long-term outcomes of AL amyloidosis patients admitted into intensive care units.
Amyloidosis is a rare and threatening condition that may require intensive care because of amyloid deposit-related organ dysfunction or therapy-related adverse events. Although new multiple myeloma drugs have dramatically improved outcomes in AL amyloidosis, the outcomes of AL patients admitted into intensive care units (ICUs) remain largely unknown. Admission has been often restricted to patients with low Mayo Clinic staging and/or with a complete or very good immunological response at admission. In a retrospective multicentre cohort of 66 adult AL (n = 52) or AA (n = 14) amyloidosis patients, with similar causes of admission to an ICU, the 28-d and 6-month survival rates of AA patients were significantly higher compared to AL patients (93% vs. 60%, P = 0·03; 71% vs. 45%, P = 0·02, respectively). In AL patients, the simplified Index of Gravity Score (IGS2) was the only independent predictive factor for death by day 28, whereas the Mayo-Clinic classification stage had no influence. In Cox's multivariate regression model, only cardiac arrest and on-going chemotherapy at ICU admission significantly predicted death at 6 months. Short-term outcomes of AL patients admitted into an ICU were mainly related to the severity of the acute medical condition, whereas on-going chemotherapy for active amyloidosis impacted on long-term outcomes.
Département de Néphrologie et Transplantation d'organes, Centre de référence des maladies rénales rares, CHU de Toulouse, Toulouse, France.
Damien
D
Guinault
Service de Réanimation médicale, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, Paris, France.
Emmanuel
E
Canet
Département de Néphrologie et Transplantation d'organes, Centre de référence des maladies rénales rares, CHU de Toulouse, Toulouse, France.
Antoine
A
Huart
Service d'Hématologie, Centre de référence des amyloses AL, Hôpital Dupuytren, Limoges, France.
Arnaud
A
Jaccard
Département de Néphrologie et Transplantation d'organes, Centre de référence des maladies rénales rares, CHU de Toulouse, Toulouse, France.
David
D
Ribes
Département de Néphrologie et Transplantation d'organes, Centre de référence des maladies rénales rares, CHU de Toulouse, Toulouse, France.
Laurence
L
Lavayssiere
Service de Réanimation médicale, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, Paris, France.
Marion
M
Venot
Département de Néphrologie et Transplantation d'organes, Centre de référence des maladies rénales rares, CHU de Toulouse, Toulouse, France.
Olivier
O
Cointault
Service d'Hématologie, Institut Universitaire du Cancer de Toulouse, Oncopôle, Toulouse, France.
Murielle
M
Roussel
Département de Néphrologie et Transplantation d'organes, Centre de référence des maladies rénales rares, CHU de Toulouse, Toulouse, France.
Marie-Béatrice
MB
Nogier
Service de Réanimation médicale, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, Paris, France.
Claire
C
Pichereau
Service de Réanimation médicale, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, Paris, France.
Virginie
V
Lemiale
Service d'Hématologie, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, Paris, France.
Bertrand
B
Arnulf
Service d'Hématologie, Institut Universitaire du Cancer de Toulouse, Oncopôle, Toulouse, France.|Université Toulouse III, Toulouse, France.
Michel
M
Attal
Département de Néphrologie et Transplantation d'organes, Centre de référence des maladies rénales rares, CHU de Toulouse, Toulouse, France.|Université Toulouse III, Toulouse, France.|Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), U1048, Institut des maladies cardiovasculaires et métaboliques, Toulouse, France.
Dominique
D
Chauveau
Service d'Hématologie, Centre de référence des amyloses AL, Hôpital Dupuytren, Limoges, France.
Elie
E
Azoulay
Département de Néphrologie et Transplantation d'organes, Centre de référence des maladies rénales rares, CHU de Toulouse, Toulouse, France.|Université Toulouse III, Toulouse, France.|Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), U1048, Institut des maladies cardiovasculaires et métaboliques, Toulouse, France.
Stanislas
S
Faguer
D000328:Adult; D000368:Aged; D000686:Amyloidosis / Q000097:blood / Q000175:diagnosis / Q000453:epidemiology*; D003422:Critical Care; D019468:Disease Management; D005260:Female; D017052:Hospital Mortality; D006801:Humans; D007147:Immunoglobulin Light Chains / Q000097:blood; D007362:Intensive Care Units; D008297:Male; D008875:Middle Aged; D010343:Patient Admission; D063868:Patient Outcome Assessment; D011379:Prognosis; D018570:Risk Assessment; D012720:Severity of Illness Index; D016019:Survival Analysis
D007147:Immunoglobulin Light Chains
amyloidosis; intensive care unit; monoclonal gammopathy; outcome