Hypocapnia and hyperoxia induction using a hyperventilation protocol in electroconvulsive therapy.
BACKGROUND
Hyperventilation in electroconvulsive therapy sessions has been associated with seizure threshold, seizure characteristics, and cognitive effects. There is no consensus on the optimal procedure of applying hyperventilation manoeuvres during electroconvulsive therapy.


METHODS
Prospective evaluation of the effects of systematic use of hyperventilation manoeuvres with facial mask and capnography (protocolized hyperventilation [pHV]), on ventilation parameters and on seizures. The study included a sample of 130 sessions (65 performed according to hyperventilation standard practice and 65 successive sessions, with pHV) of 35 patients over a period of 10 weeks.


RESULTS
The pHV manoeuvres reduced exhaled CO2and increased O2saturation significantly (P<.001). The average CO2reduction achieved was 6.52±4.75mmHg (95% CI -7.7 to -5.3). The CO2values after pHV correlated significantly with seizure duration and O2values, with other electroencephalographic quality indices. In pHV sessions, compared with sessions performed according to hyperventilation standard practice, the average lengthening of the motor and electroencephalographic seizure was 3.86±14.62 and 4.73±13.95s, respectively. No differences were identified in other ictal quality parameters.


CONCLUSIONS
The proposed pHV manoeuvres significantly modify ventilation parameters. The hypocapnia and hyperoxia obtained by applying these manoeuvres lengthen the duration of seizures without worsening the quality of the electroencephalographic trace. The use of pHV is generalisable and might improve electroconvulsive therapy procedure without adding costs.
Grupo de Neurociencias del Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Unidad Clínica y de Investigación de Trastornos Afectivos, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitari de Bellvitge-Institut Català de la Salut (ICS), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
Aida
A
de Arriba-Arnau
Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitari de Bellvitge-Institut Català de la Salut (ICS), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
Antonia
A
Dalmau
Grupo de Neurociencias del Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Unidad Clínica y de Investigación de Trastornos Afectivos, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitari de Bellvitge-Institut Català de la Salut (ICS), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
Neus
N
Salvat-Pujol
Grupo de Neurociencias del Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Unidad Clínica y de Investigación de Trastornos Afectivos, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitari de Bellvitge-Institut Català de la Salut (ICS), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM) G17, Universitat de Barcelona (UB), Barcelona, España.
Virginia
V
Soria
Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitari de Bellvitge-Institut Català de la Salut (ICS), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
Javier
J
Bocos
Grupo de Neurociencias del Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Unidad Clínica y de Investigación de Trastornos Afectivos, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitari de Bellvitge-Institut Català de la Salut (ICS), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM) G17, Universitat de Barcelona (UB), Barcelona, España.
José Manuel
JM
Menchón
Grupo de Neurociencias del Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Unidad Clínica y de Investigación de Trastornos Afectivos, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitari de Bellvitge-Institut Català de la Salut (ICS), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM) G17, Universitat de Barcelona (UB), Barcelona, España. Electronic address: murretavizcaya@bellvitgehospital.cat.
Mikel
M
Urretavizcaya
D000328:Adult; D000368:Aged; D000369:Aged, 80 and over; D019296:Capnography; D004565:Electroconvulsive Therapy / Q000379:methods*; D005260:Female; D006801:Humans; D018496:Hyperoxia / Q000175:diagnosis / Q000209:etiology; D006985:Hyperventilation / Q000175:diagnosis / Q000209:etiology; D016857:Hypocapnia / Q000175:diagnosis / Q000209:etiology; D008297:Male; D008875:Middle Aged; D017063:Outcome Assessment, Health Care; D011446:Prospective Studies; D012121:Respiration, Artificial / Q000379:methods*
Capnografía; Capnography; Convulsiones; Electroconvulsive therapy; Hiperventilación; Hipocapnia; Hyperventilation; Hypocapnia; Seizures; Terapia electroconvulsiva