Lung ultrasonography for assessment of oxygenation response to prone position ventilation in ARDS.
OBJECTIVE
Prone position (PP) improves oxygenation and outcome of acute respiratory distress syndrome (ARDS) patients with a PaO2/FiO2 ratio <150 mmHg. Regional changes in lung aeration can be assessed by lung ultrasound (LUS). Our aim was to predict the magnitude of oxygenation response after PP using bedside LUS.


METHODS
We conducted a prospective multicenter study that included adult patients with severe and moderate ARDS. LUS data were collected at four time points: 1 h before (baseline) and 1 h after turning the patient to PP, 1 h before and 1 h after turning the patient back to the supine position. Regional lung aeration changes and ultrasound reaeration scores were assessed at each time. Overdistension was not assessed.


RESULTS
Fifty-one patients were included. Oxygenation response after PP was not correlated with a specific LUS pattern. The patients with focal and non-focal ARDS showed no difference in global reaeration score. With regard to the entire PP session, the patients with non-focal ARDS had an improved aeration gain in the anterior areas. Oxygenation response was not associated with aeration changes. No difference in PaCO2 change was found according to oxygenation response or lung morphology.


CONCLUSIONS
In ARDS patients with a PaO2/FiO2 ratio ≤150 mmHg, bedside LUS cannot predict oxygenation response after the first PP session. At the bedside, LUS enables monitoring of aeration changes during PP.
Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Aix Marseille Université, Chemin des Bourrely, 13015, Marseille, France.
Malik
M
Haddam
Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Aix Marseille Université, Chemin des Bourrely, 13015, Marseille, France.
Laurent
L
Zieleskiewicz
Département de Médecine Périopératoire, CHU Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France.
Sebastien
S
Perbet
Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Aix Marseille Université, Chemin des Bourrely, 13015, Marseille, France.
Alice
A
Baldovini
Service de réanimation DRIS, Hôpital Nord, Aix Marseille Université, Marseille, France.
Christophe
C
Guervilly
Réanimation polyvalente, département d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Pitié Salpêtrière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), Université Pierre et Marie Curie Paris 6 (UPMC), Paris, France.
Charlotte
C
Arbelot
Service d'anesthésie et réanimation, Hôpital d'instruction des armées, Laveran, Marseille, France.
Alexandre
A
Noel
Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Aix Marseille Université, Chemin des Bourrely, 13015, Marseille, France.
Coralie
C
Vigne
Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Aix Marseille Université, Chemin des Bourrely, 13015, Marseille, France.
Emmanuelle
E
Hammad
Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Aix Marseille Université, Chemin des Bourrely, 13015, Marseille, France.
François
F
Antonini
Service de réanimation DRIS, Hôpital Nord, Aix Marseille Université, Marseille, France.
Samuel
S
Lehingue
Service d'anesthésie et réanimation, Hôpital d'instruction des armées, Laveran, Marseille, France.
Eric
E
Peytel
Réanimation polyvalente, département d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Pitié Salpêtrière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), Université Pierre et Marie Curie Paris 6 (UPMC), Paris, France.
Qin
Q
Lu
Centre Hospitalier Universitaire de Dijon, 36659, Service Anesthésie Réanimation, Dijon, Bourgogne, France.
Belaid
B
Bouhemad
Réanimation polyvalente, département d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Pitié Salpêtrière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), Université Pierre et Marie Curie Paris 6 (UPMC), Paris, France.
Jean-Louis
JL
Golmard
Réanimation polyvalente, département d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Pitié Salpêtrière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), Université Pierre et Marie Curie Paris 6 (UPMC), Paris, France.
Olivier
O
Langeron
Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Aix Marseille Université, Chemin des Bourrely, 13015, Marseille, France.
Claude
C
Martin
Service des réanimations, pôle anesthésie réanimation douleur urgence, CHU Nîmes, Nîmes, France.
Laurent
L
Muller
Réanimation polyvalente, département d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Pitié Salpêtrière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), Université Pierre et Marie Curie Paris 6 (UPMC), Paris, France.
Jean-Jacques
JJ
Rouby
Département de Médecine Périopératoire, CHU Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France.
Jean-Michel
JM
Constantin
Service de réanimation DRIS, Hôpital Nord, Aix Marseille Université, Marseille, France.
Laurent
L
Papazian
Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Aix Marseille Université, Chemin des Bourrely, 13015, Marseille, France. marc.leone@ap-hm.fr.
Marc
M
Leone
D000328:Adult; D000368:Aged; D001784:Blood Gas Analysis; D005260:Female; D006801:Humans; D007362:Intensive Care Units; D008168:Lung / Q000000981:diagnostic imaging*; D008297:Male; D008875:Middle Aged; D010313:Partial Pressure; D011175:Positive-Pressure Respiration / Q000379:methods*; D011237:Predictive Value of Tests; D016684:Prone Position; D011446:Prospective Studies; D012119:Respiration; D012128:Respiratory Distress Syndrome / Q000097:blood / Q000000981:diagnostic imaging / Q000628:therapy*; D014463:Ultrasonography / Q000379:methods*
Acute respiratory distress syndrome; Lung ultrasound; Oxygenation; Prone position; Recruitment