title: L'incidence de l'hypotension post-intubation endotrachéale chez des patients en salle de réanimation: impact des définitions.
abstract: Objectif Notre objectif primaire est de mesurer l'incidence d'HPI selon quatre définitions différentes retrouvées dans la littérature. Notre principal objectif secondaire est d'évaluer l'impact de la présence d'instabilité hémodynamique avant l'intubation sur l'incidence d'HPI. Le deuxième objectif secondaire consiste à déterminer l'incidence de l'HPI en fonction de l'intervalle de temps durant lequel la première hypotension survient. Méthode Une cohorte prospective a été constituée par les patients intubés en salle de réanimation à l'hôpital de l'Enfant-Jésus entre le 28/06/2011 et le 12/07/2012. L'HPI était globalement définie comme ≥1 mesure de tension artérielle systolique <90 mmHg suivant l'intubation. Les différentes définitions étudiées faisaient varier le temps de mesure de la tension artérielle (TA) après l'intubation, soit 1) jusqu'à 5 minutes, 2) jusqu'à 15 minutes, 3) jusqu'à 30 minutes et 4) en tout temps lors du séjour en salle de réanimation. Résultat Au cours de la période à l'étude, 155 patients ont été intubés sur place dont 81 patients qui répondaient aux critères d'inclusion. L'incidence de l'HPI pour chaque définition est respectivement de 9.9%, 18.5%, 24.7% et 28.4%. La comparaison entre chacune de ces incidences révèle une différence statistiquement significative (p<0.05), à l'exception des deux dernières. L'incidence cumulative d'HPI à tout moment suivant l'intubation chez les patients présentant une hypotension pré-intubation est de 62.5% (IC 95% 28.5-87.5) en opposition aux patients hémodynamiquement stables en pré-intubation qui présentaient une incidence d'HPI de 24.7% (IC 95% 16.1-35.8).
  
  
  CONCLUSIONS
  L'hypotension post-intubation est un effet indésirable fréquent chez les patients au département d'urgence et son incidence varie de façon significative en fonction de la définition temporelle utilisée au sein d'une même cohorte de patients.
authors.affiliation: *Centre de recherche du CHU de Québec,Axe Santé des populations et pratiques optimales en santé,Québec, QC.
authors.forename: Marie-Claire
authors.initials: MC
authors.lastname: Lévesque
authors.affiliation: *Centre de recherche du CHU de Québec,Axe Santé des populations et pratiques optimales en santé,Québec, QC.
authors.forename: Natalie
authors.initials: N
authors.lastname: Le Sage
authors.affiliation: *Centre de recherche du CHU de Québec,Axe Santé des populations et pratiques optimales en santé,Québec, QC.
authors.forename: Simon
authors.initials: S
authors.lastname: Berthelot
authors.affiliation: *Centre de recherche du CHU de Québec,Axe Santé des populations et pratiques optimales en santé,Québec, QC.
authors.forename: Valérie
authors.initials: V
authors.lastname: Boucher
authors.affiliation: *Centre de recherche du CHU de Québec,Axe Santé des populations et pratiques optimales en santé,Québec, QC.
authors.forename: Éric
authors.initials: É
authors.lastname: Mercier
authors.affiliation: *Centre de recherche du CHU de Québec,Axe Santé des populations et pratiques optimales en santé,Québec, QC.
authors.forename: Marcel
authors.initials: M
authors.lastname: Émond
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keywords: hypotension; intubation; soins d’urgence