title: Routine Endovascular Treatment With a Stent Graft for Access-Site and Access-Related Vascular Injury in Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation.
abstract: Access-site and access-related vascular injury (ASARVI) is still a major limiting factor in transcatheter aortic valve implantation and affects the outcome of patients. Management strategies for ASARVI include manual compression, stent grafts, and vascular surgery. We hypothesized that the standard use of a self-expanding stent graft for the management of ASARVI is feasible and safe.
  
  
  
  Of 407 patients treated by transfemoral transcatheter aortic valve implantation, 110 experienced ASARVI (27.0%). Of these, 96 (87.3%) were managed by the implantation of a self-expanding nitinol stent graft. In the majority of patients, minor vascular complications triggered the implantation of a stent graft (86.5%), mainly because of bleeding (90.6%) and dissection (5.2%) of the common femoral artery with high rates of primary treatment success (97.9%). Patients receiving stent grafts were more often female (62.2 versus 45.6%, P<0.01), had higher body mass indices (27.8±6.7 versus 25.7±4.7, P=0.01), and suffered more often from diabetes mellitus (34.4 versus 24.5%, P=0.04). Angiographic assessment after a median follow-up of 345 days (interquartile range, 23-745 days) revealed only one patient with moderate, asymptomatic instent-stenosis (1.0%). Compared with a propensity score-matched cohort of patients without ASARVI, stented patients had comparable long-term mortality, despite the occurrence of a vascular complication (1-year mortality: 17.7% versus 26.6%; stent versus matched cohort, respectively; P=0.1).
  
  
  
  Routine use of a self-expanding nitinol stent graft in selected patients experiencing ASARVI after transcatheter aortic valve implantation is feasible, safe, and associated with favorable short- and midterm clinical outcome.
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Alexander
authors: A
authors: Sedaghat
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Nils
authors: N
authors: Neumann
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Nadjib
authors: N
authors: Schahab
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Jan-Malte
authors: JM
authors: Sinning
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Christoph
authors: C
authors: Hammerstingl
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Simon
authors: S
authors: Pingel
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Christian
authors: C
authors: Schaefer
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Fritz
authors: F
authors: Mellert
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Wolfgang
authors: W
authors: Schiller
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Armin
authors: A
authors: Welz
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Eberhard
authors: E
authors: Grube
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.).
authors: Georg
authors: G
authors: Nickenig
authors: From the Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (A.S., N.N., J.-M.S., C.H., E.G., G.N., N.W.); Medizinische Klinik und Poliklinik II, Sektion Angiologie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (N.S., S.P., C.S.); and Klinik für Herzchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Germany (F.M., W.S., A.W.). nwerner@uni-bonn.de.
authors: Nikos
authors: N
authors: Werner
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