Influence of heart failure on resting lung volumes in patients with COPD.
To evaluate the influence of chronic heart failure (CHF) on resting lung volumes in patients with COPD, i.e., inspiratory fraction-inspiratory capacity (IC)/TLC-and relative inspiratory reserve-[1 - (end-inspiratory lung volume/TLC)].
This was a prospective study involving 56 patients with COPD-24 (23 males/1 female) with COPD+CHF and 32 (28 males/4 females) with COPD only-who, after careful clinical stabilization, underwent spirometry (with forced and slow maneuvers) and whole-body plethysmography.
Although FEV1, as well as the FEV1/FVC and FEV1/slow vital capacity ratios, were higher in the COPD+CHF group than in the COPD group, all major "static" volumes-RV, functional residual capacity (FRC), and TLC-were lower in the former group (p < 0.05). There was a greater reduction in FRC than in RV, resulting in the expiratory reserve volume being lower in the COPD+CHF group than in the COPD group. There were relatively proportional reductions in FRC and TLC in the two groups; therefore, IC was also comparable. Consequently, the inspiratory fraction was higher in the COPD+CHF group than in the COPD group (0.42 ± 0.10 vs. 0.36 ± 0.10; p < 0.05). Although the tidal volume/IC ratio was higher in the COPD+CHF group, the relative inspiratory reserve was remarkably similar between the two groups (0.35 ± 0.09 vs. 0.44 ± 0.14; p < 0.05).
Despite the restrictive effects of CHF, patients with COPD+CHF have relatively higher inspiratory limits (a greater inspiratory fraction). However, those patients use only a part of those limits, probably in order to avoid critical reductions in inspiratory reserve and increases in elastic recoil.
Avaliar a influência da insuficiência cardíaca crônica (ICC) nos volumes pulmonares de repouso em pacientes com DPOC, ou seja, fração inspiratória -capacidade inspiratória (CI)/CPT - e reserva inspiratória relativa - [1 - (volume pulmonar inspiratório final/CPT)].
Após cuidadosa estabilização clínica, 56 pacientes com DPOC (24 alocados no grupo DPOC+ICC; 23 homens/1 mulher) e 32 (28 homens/4 mulheres) com DPOC isolada foram submetidos à espirometria forçada e lenta e pletismografia de corpo inteiro.
Os pacientes do grupo DPOC+ICC apresentaram maior VEF1, VEF1/CVF e VEF1/capacidade vital lenta; porém, todos os principais volumes "estáticos" - VR, capacidade residual funcional (CRF) e CPT - foram menores que aqueles do grupo DPOC (p < 0,05). A CRF diminuiu mais do que o VR, determinando assim menor volume de reserva expiratória no grupo DPOC+ICC que no grupo DPOC. Houve redução relativamente proporcional da CRF e da CPT nos dois grupos; logo, a CI também foi similar. Consequentemente, a fração inspiratória no grupo DPOC+ICC foi maior que no grupo DPOC (0,42 ± 0,10 vs. 0,36 ± 0,10; p < 0,05). Embora a razão volume corrente/CI fosse maior no grupo DPOC+ICC, a reserva inspiratória relativa foi notadamente similar entre os grupos (0,35 ± 0,09 vs. 0,44 ± 0,14; p < 0,05).
Apesar dos efeitos restritivos da ICC, pacientes com DPOC+ICC apresentam elevações relativas dos limites inspiratórios (maior fração inspiratória). Entretanto, esses pacientes utilizam apenas parte desses limites, com o provável intuito de evitar reduções críticas da reserva inspiratória e maior trabalho elástico.
Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do Exercício - SEFICE - Disciplina de Pneumologia, Departamento de Medicina, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP) Brasil.|Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo (SP) Brasil.
Aline Soares de
AS
Souza
Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do Exercício - SEFICE - Disciplina de Pneumologia, Departamento de Medicina, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP) Brasil.|Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo (SP) Brasil.
Priscila Abreu
PA
Sperandio
Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do Exercício - SEFICE - Disciplina de Pneumologia, Departamento de Medicina, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP) Brasil.|Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de São Carlos - UFSCAR - São Carlos (SP) Brasil.
Adriana
A
Mazzuco
Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do Exercício - SEFICE - Disciplina de Pneumologia, Departamento de Medicina, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP) Brasil.
Maria Clara
MC
Alencar
Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do Exercício - SEFICE - Disciplina de Pneumologia, Departamento de Medicina, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP) Brasil.
Flávio Ferlin
FF
Arbex
Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do Exercício - SEFICE - Disciplina de Pneumologia, Departamento de Medicina, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP) Brasil.|Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo (SP) Brasil.
Mayron Faria de
MF
Oliveira
Respiratory Investigation Unit, Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Queen's University, Kingston (ON) Canada.
Denis Eunan
DE
O'Donnell
Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do Exercício - SEFICE - Disciplina de Pneumologia, Departamento de Medicina, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP) Brasil.|Laboratory of Clinical Exercise Physiology, Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Queen's University, Kingston (ON) Canada.
José Alberto
JA
Neder
D000368:Aged; D005260:Female; D006333:Heart Failure / Q000503:physiopathology*; D006801:Humans; D008168:Lung / Q000503:physiopathology*; D008176:Lung Volume Measurements; D008297:Male; D008875:Middle Aged; D010993:Plethysmography, Whole Body; D011446:Prospective Studies; D029424:Pulmonary Disease, Chronic Obstructive / Q000503:physiopathology*; D012016:Reference Values; D013147:Spirometry; D018709:Statistics, Nonparametric