AfroColombian ethnicity, a paradoxical protective factor against Dengue.
BACKGROUND
Dengue is a priority public health problem. During epidemics in Cuba and Haiti, ethnic African descendant population had lower risk of dengue, and the ethnic factor was proposed as a protective one.


OBJECTIVE
To determine the relation between the Dengue's cumulative incidence and the Afro-Colombian proportion in communities of Cali, during the epidemic of 2013.


METHODS
This study was conducted in Cali, Colombia. The design was ecological, using information from the National Census 2005 projected to 2013, from the National Administrative Department of Statistics (DANE), and the National Epidemiological Surveillance System. It was obtained the Pearson´s correlation coefficient between cumulative incidence and the proportion of Afro-Colombian population by communities. Additionally, the cumulative incidences of dengue were evaluated in two zones with different proportion of Afro-Colombian population. The association was also evaluated for aggregation bias, confounding by social variables, and interaction by area of ​​residence.


RESULTS
Dengue´s cumulative incidence was significantly lower for Afro-Colombians regardless of the proportion of Afro-Colombian population in the area of residence. The relative risk of dengue between non-Afro-Colombians and Afro-Colombians was 9.4 (95% CI=8.4-10.6) in zones with high proportion of Afro-Colombian population, while the relative risk of dengue was 4.0 (95% CI :3.6 - 4.4) in the zone with lower proportion of Afro-Colombian population. There was no evidence of aggregation bias or confounding in the association by social variables.


CONCLUSIONS
The Afro-Colombian population had a significantly lower risk of getting dengue and its complications, compared with the non-Afro-Colombian population. The non-Afro-Colombian populations living in areas with a high proportion of Afro-Colombians increase their risk of dengue more than double, suggesting an asymptomatic viremic environment.
el dengue es un problema prioritario en salud pública. Durante epidemias en Cuba y Haití, la población étnica afro-descendiente tuvo menor riesgo de dengue. Por ello, se propuso el factor étnico como protector.


OBJECTIVE
Determinar la relación entre la incidencia acumulada de dengue y la proporción de población Afrocolombiana de Cali, durante la epidemia de 2013.
Este estudio se realizó en Cali, Colombia. El diseño fue ecológico, con información del Censo Nacional 2005 y su proyección a 2013 del DANE y del Sistema de entre las incidencias acumuladas de dengue y la proporción de afrocolombianos, según comunidades. Adicionalmente, fueron evaluadas las incidencias acumuladas de dos zonas con diferente proporción de habitantes afrocolombianos. También se evaluó la presencia del sesgo de agregación, de confusión por variables sociales y de interacción según la zona de residencia.


RESULTS
Para afrocolombianos, la incidencia acumulada de dengue fue significativamente menor, independientemente de la proporción de población afrocolombiana en la zona de residencia. El riesgo relativo de dengue entre no-afrocolombianos y afrocolombianos fue 9.4 (IC 95%= 8.4-10.6) en la zona con más alta proporción de población afrocolombiana, mientras que el riesgo relativo fue 4.0 (IC 95%= 3.6-4.4) en la zona de más baja proporción de población afrocolombiana. No se evidenció sesgo de agregación ni confusión de la asociación por variables sociales.


CONCLUSIONS
La población afrocolombiana presentó un riesgo significativamente menor de enfermar por dengue y sus complicaciones en comparación con no-afrocolombianos. La población no-afrocolombiana que reside en zonas con alta proporción de población afrocolombiana aumenta el riesgo de dengue a más del doble, lo cual sugiere un entorno virémico asintomático.
Grupo de Epidemiología y Salud Pública, Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, Alcaldía Municipal de Santiago de Cali, Cali Colombia; Grupo de Investigación en modelos y métodos matemáticos para el control y vigilancia del dengue, Cali, Colombia.
Jorge Humberto
JH
Rojas Palacios
Grupo de Investigación en Epidemiología y Servicios (GRIEPIS). Postgrado en Epidemiologia, Universidad Libre, Cali, Colombia.
Alberto
A
Alzate
Grupo de Investigación en modelos y métodos matemáticos para el control y vigilancia del dengue, Cali, Colombia; Departamento de Matemáticas, Universidad del Valle. Cali, Colombia.
Héctor Jairo
HJ
Martínez Romero
Alcaldía Municipal de Santiago de Cali, Cali, Colombia.
Alberto Ignacio
AI
Concha-Eastman
D000293:Adolescent; D000328:Adult; D044383:Black People / Q000706:statistics & numerical data*; D002648:Child; D002947:Cities / Q000453:epidemiology / Q000208:ethnology; D003105:Colombia / Q000453:epidemiology / Q000208:ethnology; D003715:Dengue / Q000453:epidemiology / Q000208:ethnology*; D006801:Humans; D015994:Incidence; D008875:Middle Aged; D065840:Protective Factors; D012306:Risk
African continental ancestry group; AfroColombian; Ethnicity; dengue; ecological; epidemiological surveillance; ethnic groups ; protective factors; risk factors