title: Treatment of neurosarcoidosis: A comparative study of methotrexate and mycophenolate mofetil.
abstract: OBJECTIVE
  To compare the efficacy of methotrexate (MTX) and mycophenolate mofetil (MMF) in the prevention of relapses in neurosarcoidosis.
  
  
  METHODS
  We conducted a retrospective multicenter study including patients who received MTX or MMF for the treatment of histologically proven neurosarcoidosis. The efficacy of the immunosuppressive drug was assessed by determining the time to relapse.
  
  
  RESULTS
  Forty patients with a diagnosis of neurosarcoidosis (24 men, 16 women, median age at diagnosis 43.5 years) who received at least 3 months of MTX (n = 32) or MMF (n = 14) were included. The immunosuppressive drug was always associated with steroids. The rate of relapse was 47% in the MTX group (0.2 relapses per year of exposure) and 79% in the MMF group (0.6 relapses per year of exposure) (p = 0.058). The median time to relapse was significantly shorter in the MMF group (11 months) compared with the MTX group (28 months) (p = 0.049). Adverse events occurred in 11 patients during MTX therapy and in 1 patient during MMF therapy (p = 0.12).
  
  
  CONCLUSIONS
  Relapses of neurosarcoidosis occur frequently, despite the use of an immunosuppressive drug in addition to corticosteroids. MTX significantly increases the survival time without relapse compared to MMF and should be preferred over MMF for the treatment of neurosarcoidosis. This study provides Class IV evidence that for patients with neurosarcoidosis taking steroids, MTX is superior to MMF in reducing the risk of relapse.
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Samuel
authors.initials: S
authors.lastname: Bitoun
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Diane
authors.initials: D
authors.lastname: Bouvry
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Raphaël
authors.initials: R
authors.lastname: Borie
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Mathieu
authors.initials: M
authors.lastname: Mahevas
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Karim
authors.initials: K
authors.lastname: Sacre
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Julien
authors.initials: J
authors.lastname: Haroche
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Dimitri
authors.initials: D
authors.lastname: Psimaras
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Corinne
authors.initials: C
authors.lastname: Pottier
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Alexis
authors.initials: A
authors.lastname: Mathian
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Miguel
authors.initials: M
authors.lastname: Hie
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Du Le Thi Huong
authors.initials: DL
authors.lastname: Boutin
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Thomas
authors.initials: T
authors.lastname: Papo
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Bertrand
authors.initials: B
authors.lastname: Godeau
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Dominique
authors.initials: D
authors.lastname: Valeyre
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Hilario
authors.initials: H
authors.lastname: Nunes
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France.
authors.forename: Zahir
authors.initials: Z
authors.lastname: Amoura
authors.affiliation: From AP-HP, Service de Médecine Interne 2, Institut e3m, Centre National de Référence Maladies Systémiques Rares, Lupus, Syndrome des Anticorps Antiphospholipides (S.B., J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., F.C.A.), and AP-HP, Service de Neurologie 1 (D.P.), Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; AP-HP, Service de Pneumologie (D.B., D.V., H.N.), Hôpital Avicenne, Bobigny; AP-HP, Services de Pneumologie (R.B.) and Médecine Interne (K.S., T.P.), Hôpital Bichat, Paris; AP-HP, Service de Médecine Interne (M.M., B.G.), Hôpital Henri Mondor, Créteil; Université Paris VI, UPMC (J.H., A.M., M.H., D.L.T.H.B., Z.A., C.A.), Sorbonnes Universités, Paris; and Service de Neurologie (C.P.), Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, France. fleur.cohen@aphp.fr.
authors.forename: Fleur
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