title: [Proctocolectomy with J pouch. Ileo-anal anastomosis performed with PPH stapler. Our experiences after 88 cases].
abstract: OBJECTIVE
  Ulcerative colitis (CU) or Familiar Polyposis (FAP) can be the indication for proctocolectomy reconstructed with J pouch. The complete removal of the colon mucosa is essential regarding the late complications and at the same time the atraumatic surgical technique is very important concerning on the long term functional results. Both aspects seems to be answered by the stapled ileo-anal anastomosis using a "procedure for prolaps and haemorrhoids (PPH)" stapler applied by us since 2000.
  
  
  METHODS
  117 proctocolectomies reconstructed with J pouch and ileo-anal anastomosis were performed in our department between March 1990 and September 2016 indicated by CU or by FAP. In the first time period the ileo-anal anastomosis was sutured by hand (29 cases) and since 2000 the PPH stapler was applied as a routine (88 patients). Deviating ileostomy was performed in most cases of us. The data of the 117 patients were collected from the database of our hospital, 45 of them were interviewed personally and another 31 patients were contacted by phone, so 76 patients (65%) were eligible for follow-up. Frequency of stool, use of loperamid, level of incontinence (Wexner score) and perianal dermatitis were detected. The mean follow-up time was 18.6 years in the hand-sewn anastomosis group and 7.6 years in the PPH group.
  
  
  RESULTS
  In the hand-sewn anastomosis group in 4/29 cases (13.8%) the removal of the pouch with definite ileostomy were necessary (2 pouchitis, 1 pouch necrosis, 1 recidiv rectum cancer); the mean stool frequency was 4.3 per day; the Wexner incontinence score was 8.5 and 2/15 patients (13.3%) live with ileostomy caused by incontinence. In the PPH stapled ileo-anal anastomosis group in 4/88 cases (4.5%) were the pouch removed (caused by pouchitis), the mean stool frequency was 4.0 per day; the Wexner score was 7.6 and 4/61 patients (6.6%) live with ileostomy caused by incontinence.
  
  
  CONCLUSIONS
  Based on our experience the ileo-anal anastomosis performed by PPH stapler is technically feasible, seems to be effective concerning on the complete removal of the rectal mucosa and we observed better functional results compared with the hand-sewn anastomosis. Our data should be confirmed because of the low patients' volume.
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Csaba
authors.initials: C
authors.lastname: Berki
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Elemér
authors.initials: E
authors.lastname: Mohos
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: György
authors.initials: G
authors.lastname: Réti
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Tamás
authors.initials: T
authors.lastname: Kovács
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Zoltán
authors.initials: Z
authors.lastname: Jánó
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: József
authors.initials: J
authors.lastname: Mohay
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Sándor
authors.initials: S
authors.lastname: Horváth
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Gábor
authors.initials: G
authors.lastname: Bognár
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Krisztina
authors.initials: K
authors.lastname: Bene
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Myroslav
authors.initials: M
authors.lastname: Horzov
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Gábor
authors.initials: G
authors.lastname: Sándor
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Gábor
authors.initials: G
authors.lastname: Tornai
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Petra
authors.initials: P
authors.lastname: Mohos
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Péter
authors.initials: P
authors.lastname: Szenkovits
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Tibor
authors.initials: T
authors.lastname: Nagy
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Csaba
authors.initials: C
authors.lastname: Orbán
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Vivien
authors.initials: V
authors.lastname: Herpai
authors.affiliation: Általános és Érsebészeti Centrum, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
authors.forename: Attila
authors.initials: A
authors.lastname: Nagy
mesh_terms: D001003:Anal Canal / Q000601:surgery*; D000714:Anastomosis, Surgical / Q000009:adverse effects / Q000379:methods; D003093:Colitis, Ulcerative / Q000601:surgery*; D039021:Colonic Pouches; D005260:Female; D005500:Follow-Up Studies; D006801:Humans; D007082:Ileum / Q000601:surgery*; D008297:Male; D011183:Postoperative Complications; D016737:Proctocolectomy, Restorative / Q000009:adverse effects / Q000379:methods*; D013528:Surgical Staplers; D017792:Surgical Stapling / Q000009:adverse effects
keywords: PPH stapler; PPH-varrógép; ileo-anal J pouch anastomosis; ileoanalis J-pouch; proctocolectomia; proctocolectomy; results