[Discontinuation or tapering strategies of biologics in rheumatoid arthritis in remission].
The arrival of new drugs and new therapeutic strategies allowed to reach sustained remission in an increasing number of patients with rheumatoid arthritis. The study of biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs (bDMARDs) adaptation strategies is a need to optimize the benefit/risk balance and cost/effectiveness ratio of these molecules. Current recommendations such as EULAR 2016 propose tapering bDMARDs, especially when combined with a csDMARD, when the patient is in remission after stopping persistent glucocorticoids. The analysis of literature comprising 22 studies shows that a bDMARD adaptation is possible in established rheumatoid arthritis when clinico-biological and ultrasound remission is maintained over six months. Priority should be given to a progressive tapering strategy doses controlled by disease activity while maintaining "tight control" to identify and effectively treat a relapse, a retreatment being usually favorable.
Service de rhumatologie, centre national de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France. Electronic address: auriane.mallick@hotmail.fr.
A
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Mallick
Service de rhumatologie, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83 boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France; GCG-08 (EEMOIS), université Pierre-et-Marie-Curie, Paris 6, universités de la Sorbonne, 75013 Paris, France.
B
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Fautrel
Service de rhumatologie, centre national de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France.
F
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Sagez
Service de rhumatologie, centre national de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France.
C
C
Sordet
Service de rhumatologie, centre national de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France.
R-M
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Javier
Service de rhumatologie, centre national de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France.
H
H
Petit
Service de rhumatologie, centre national de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France.
E
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Chatelus
Service de rhumatologie, centre national de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France.
N
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Rahal
Service de rhumatologie, centre national de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France.
J-E
JE
Gottenberg
Service de rhumatologie, centre national de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France.
J
J
Sibilia
D018501:Antirheumatic Agents / Q000008:administration & dosage*; D001172:Arthritis, Rheumatoid / Q000188:drug therapy*; D001685:Biological Factors / Q000008:administration & dosage; D001688:Biological Products / Q000008:administration & dosage*; D004305:Dose-Response Relationship, Drug; D006801:Humans; D010818:Practice Patterns, Physicians'; D012008:Recurrence; D012074:Remission Induction; D028761:Withholding Treatment / Q000592:standards
D018501:Antirheumatic Agents; D001685:Biological Factors; D001688:Biological Products
Dose reduction; Décroissance du traitement; Espacement; Polyarthrite rhumatoïde; Remission; Rheumatoid arthritis; Réduction de dose; Rémission; Spacing; Treatment tapering