Radioablation of adrenal gland malignomas with interstitial high-dose-rate brachytherapy : Efficacy and outcome.
OBJECTIVE
To assess the efficacy, safety, and outcome of image-guided high-dose-rate (HDR) brachytherapy in patients with adrenal gland metastases (AGM).


METHODS
From January 2007 to April 2014, 37 patients (7 female, 30 male; mean age 66.8 years, range 41.5-82.5 years) with AGM from different primary tumors were treated with CT-guided HDR interstitial brachytherapy (iBT). Primary endpoint was local tumor control (LTC). Secondary endpoints were time to untreatable progression (TTUP), time to progression (TTP), overall survival (OS), and safety. In a secondary analysis, risk factors with an influence on survival were identified.


RESULTS
The median biological equivalent dose (BED) was 37.4 Gy. Mean LTC after 12 months was 88%; after 24 months this was 74%. According to CTCAE criteria, one grade 3 adverse event occurred. Median OS after first diagnosis of AGM was 18.3 months. Median OS, TTUP, and TTP after iBT treatment were 11.4, 6.6, and 3.5 months, respectively. Uni- and multivariate Cox regression analyses revealed significant influences of synchronous disease, tumor diameter, and the total number of lesions on OS or TTUP or both.


CONCLUSIONS
Image-guided HDR-iBT is safe and effective. Treatment- and primary tumor-independent features influenced survival of patients with AGM after HDR-iBR treatment.
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany. konrad.mohnike@berlin-dtz.de.|DTZ am Frankfurter Tor, Kadiner Str.23, 10243, Berlin, Germany. konrad.mohnike@berlin-dtz.de.
K
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Mohnike
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
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Neumann
Klinik für Strahlentherapie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
P
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Hass
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
M
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Seidensticker
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
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Seidensticker
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
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Pech
Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
S
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Klose
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
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Streitparth
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
B
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Garlipp
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
C
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Benckert
Klinik für Urologie und Kinderurologie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
J J
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Wendler
Klinik für Urologie und Kinderurologie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
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Liehr
Klinik für Urologie und Kinderurologie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
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Schostak
Klinik für Dermatologie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
D
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Göppner
Klinik für Strahlentherapie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
G
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Gademann
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Straße 44, 39120, Magdeburg, Germany.
J
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Ricke
D000310:Adrenal Gland Neoplasms / Q000473:pathology / Q000532:radiotherapy*; D000328:Adult; D000368:Aged; D000369:Aged, 80 and over; D001918:Brachytherapy / Q000401:mortality*; D002277:Carcinoma / Q000401:mortality / Q000517:prevention & control* / Q000556:secondary*; D019583:Dose Fractionation, Radiation; D005260:Female; D005858:Germany / Q000453:epidemiology; D006801:Humans; D008297:Male; D008875:Middle Aged; D009364:Neoplasm Recurrence, Local / Q000401:mortality* / Q000517:prevention & control; D015995:Prevalence; D011879:Radiotherapy Dosage; D061089:Radiotherapy, Image-Guided; D012307:Risk Factors; D015996:Survival Rate; D016896:Treatment Outcome
Computed tomography; Neoplasm metastases; Radiotherapy; Safety; Survival